Al Treilea Trimestru De Sarcină - Durere, Descărcare De Gestiune, Rezolvarea Problemelor

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Al treilea trimestru de sarcină

Această perioadă începe în a 29-a săptămână a perioadei de gestație și se încheie cu nașterea, care pentru majoritatea femeilor cu sarcini pe termen lung are loc la 38-40 de săptămâni. Un copil născut ca rezultat al nașterii premature în orice etapă a celui de-al treilea trimestru are toate șansele unei dezvoltări de succes în afara corpului mamei. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, vine, cu o greutate mai mare de 1000 g, o creștere de peste 35 cm, organe și sisteme formate aproape complet. Cu toate acestea, sarcina pe termen lung și nașterea la timp sunt cele pentru care se străduiesc fiecare femeie și cei mai importanți specialiști în clinici prenatale.

Conţinut:

• Ce simte o femeie în al treilea trimestru
• Dezvoltarea fetală în trimestrul III
• Screening al treilea trimestru
• Pregătirea pentru livrare - lucruri mici importante
• Sângerare
• Lipsa mișcării
• Naștere prematură
• Cum se tratează răceala în trimestrul 3
• Cum se tratează aftele
• Formarea dietei
• Relații intime în trimestrul III

Ce simte o femeie în al treilea trimestru

În această perioadă, uterul crește semnificativ în dimensiune, fătul crește. Mișcările sale apar din ce în ce mai des, devin mai intense. Femeia însărcinată simte din ce în ce mai mult spasme de miometru sau contracții ale lui Braxton Hicks. Contracțiile „de antrenament” sunt neregulate, nedureroase, durează de la câteva zeci de secunde până la două minute. Dacă o femeie își schimbă poziția corpului, de obicei se opresc. Contracțiile frecvente care apar de mai mult de 4 ori pe oră necesită supraveghere medicală.

Vezica urinară, ca și în primul trimestru, funcționează mult mai frecvent decât de obicei, din cauza bazinului căzut și a uterului mărit. O femeie urină frecvent în porțiuni mici de urină.

Respirația scurtă este un simptom comun al celui de-al treilea trimestru. Respirația rapidă este cauzată de uterul care ridică diafragma în sus. Există mult mai puține oportunități de a extinde plămânii cu o respirație profundă. Respirația frecventă superficială ajută femeia să satureze sângele cu oxigen, care ar trebui să fie, de asemenea, suficient pentru a furniza placenta. Mersul în aer curat și aerisirea camerei vor ajuta la ușurarea procesului de respirație. Cu o lună înainte de naștere, uterul cu fătul va coborî în pelvisul mic și nu va exista lipsă de respirație.

Insomnia este mai frecventă decât înainte în al treilea trimestru. Pozițiile de somn incomode și neobișnuite, activitatea bebelușului, cel mai adesea în timpul odihnei, nu oferă posibilitatea de a se odihni complet și de a dormi. Există mai multe remedii simple pentru prevenirea insomniei: un pahar de lapte cald înainte de culcare, ascultând muzică calmă, umblând în aer curat.

O creștere rapidă a greutății în al treilea trimestru duce la o încălcare a coordonării mișcărilor la o femeie, inactivitate, stângăcie enervantă, stângăcie, limitarea mobilității. Apare durerea de spate, cauzată de faptul că coloana vertebrală trebuie să facă față unei sarcini crescute. Mobilitatea crescută a articulațiilor articulare este cauzată de acțiunea progesteronului, menită să înmoaie ligamentele și oasele bazinului mic pentru a facilita procesul de naștere.

Problemele care au apărut mai devreme pot intra în al treilea trimestru - varice, umflarea extremităților datorită stoarcerii vaselor de sânge mari ale cavității abdominale de către uter.

Ce trebuie făcut pentru a atenua afecțiunea:

• Schimbați-vă postura mai des, nu stați mult timp și nu stați într-o poziție;
• Nu purtați pantofi cu toc înalt și cu talpă plată;
• Nu stați cu picioarele încrucișate;
• Folosiți o bancă mică ca suport pentru picioare;
• Efectuați un complex de gimnastică pentru femeile însărcinate;
• Nu folosiți o saltea prea moale pentru dormit.

La 37-38 săptămâni de gestație, fondul hormonal al corpului unei femei însărcinate se schimbă - sinteza estrogenului crește. Semnalul pentru aceasta este maturizarea fătului și disponibilitatea acestuia pentru existența extrauterină. Sub influența estrogenului, tonul uterului crește, gâtul său se schimbă. Canalul cervical se deschide ușor, gâtul devine mai scurt și mai moale, dopul mucos se desprinde - mucus amestecat cu sânge.

Nivelurile maxime de estrogen stimulează sinteza prostaglandinelor, declanșând travaliul.

Dezvoltarea fetală în trimestrul III

O creștere a masei fătului duce la faptul că acesta nu mai are o astfel de libertate de mișcare, nu se poate mișca liber în cavitatea uterină. Mișcările sale stimulează contracțiile pe termen scurt ale miometrului - astfel uterul stimulează bebelușul să stea cu capul în jos pentru a depăși mai ușor canalul de naștere. Fătul își ia poziția finală la 34-35 de săptămâni de gestație. Mai târziu, el nu va mai putea să se rostogolească.

A șaptea lună (29-32 săptămâni de sarcină)

În acest moment, sistemul nervos central al fătului era practic format - terminațiile nervoase erau acoperite cu o teacă de mielină, toate circumvoluțiile au apărut în cortexul cerebral cu care o persoană își va trăi viața. Organele de simț s-au maturizat și ele, deoarece copilul reacționează la sunete dure și senzații gustative, distinge vocea mamei, se atinge pe sine, își închide pleoapele, dacă o sursă de lumină puternică este adusă în stomac.

Parametrii fetali până la 32 de săptămâni de gestație:

• Greutate - 1700 g;
• Înălțime - 40-42 cm.

Proporțiile generale ale fătului se apropie din ce în ce mai mult de proporțiile unui nou-născut, el are deja o cantitate suficientă de țesut gras, pielea a devenit netedă, ridurile s-au netezit pe el. Sistemul respirator este deja aproape de maturare completă - surfactantul se acumulează în interiorul plămânilor, împiedicând plămânii să se prăbușească după expirație.

Ficatul și rinichii sunt pe deplin pregătiți pentru a-și îndeplini funcțiile; nivelul glicemiei fetale este reglat de pancreas.

A opta lună (33-36 săptămâni de sarcină)

Perioada de creștere intensivă în greutate a copilului începe, în fiecare zi crește cu 1% din greutatea corporală totală. Fătul înghite lichid amniotic, își suge degetele, imită mișcările respiratorii, adică a dezvoltat reflexe de bază: respirator, înghițire, supt.

Rinichii fătului excretă zilnic până la jumătate de litru de urină în lichidul amniotic. Testiculele băieților au coborât în scrot. Există gălbenele pe degete și degetele de la picioare, pe mâini ajung la vârfurile ultimei falange, pe picioare nu au ajuns încă la capătul degetelor.

Parametrii fetali cu 36 de săptămâni:

• Greutate - 2300-2500 g;
• Înălțime - 44-48 cm.

Urechile și nasul copilului nenăscut au dobândit elasticitatea necesară, corpul său este acoperit cu un strat gros de lubrifiant de tip brânză, care va rămâne pe piele până în momentul nașterii și va facilita trecerea prin canalul de naștere.

A noua lună (37-40 săptămâni de sarcină)

Mărimea fătului la sfârșitul perioadei de gestație la diferite femei poate diferi semnificativ, această diferență se datorează caracteristicilor ereditare, caracteristicilor evoluției sarcinii, stării placentei, alimentației complete sau insuficiente a unei femei în timpul sarcinii.

Parametrii fetali la momentul livrării:

• Greutate - 2500-4400 g;
• Înălțime - 45-56 cm.

Activitatea motorie a fătului este redusă semnificativ, răsucirea și rotațiile dispar. Are capacitatea de a-și mișca membrele, de a-și îndoi și dezlega brațele și picioarele. Somnul și starea de veghe, combinate cu scăderea mișcărilor, pot alerta o femeie. Cu toate acestea, cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, iar seara bebelușul își mărește activitatea.

Mai aproape de momentul nașterii, doar o cantitate minimă de lubrifiant de tip brânză rămâne pe pielea fătului, iar firele de păr vellus rămân doar pe umeri. În funcție de tipul de prezentare, capul sau pelvisul copilului este coborât și apăsat mai strâns pe intrarea în pelvisul mic al femeii, pregătindu-se pentru procesul de livrare.

Semne de maturitate fetală:

• Vârfurile unghiilor ajung la vârful degetelor;
• Cartilajul nasului și al urechilor capătă elasticitate;
• Testiculele băiatului se află în scrot;
• Labiile mari ale fetei se suprapun peste cele mici;
• Se dezvoltă țesut gras;
• Cutia toracică este convexă;
• Inelul ombilical este situat la mijloc între sân și buric.

Screening al treilea trimestru

În perioada cuprinsă între 32 și 35 de săptămâni de sarcină, se desfășoară cea de-a treia etapă de evaluare a stării fătului, a placentei și a uterului. Include ultrasunete, carditocografie și teste pentru evaluarea complexului placentar.

Pentru a diagnostica starea placentei, o femeie face următoarele teste:

• Pentru a determina nivelul. HCG;
• Pentru a determina nivelul de lactogen placentar;
• Pentru a determina nivelul de estriol liber;
• Pentru a determina nivelul de progesteron.

Deoarece starea placentei este evaluată în timp, aceste teste vor trebui trecute în mod repetat în timpul perioadei de screening.

Cardiotocografia (CTG) ajută la determinarea stării funcționale a copilului, în special a activității sale cardiace. Un astfel de eveniment va reduce semnificativ riscul de a avea un copil cu cardiopatologie și va identifica în timp util hipoxia fetală.

Ecografia se efectuează la 32-34 săptămâni de sarcină, acesta este un element de screening obligatoriu pentru al treilea trimestru.

Ce evaluează examinarea cu ultrasunete:

• Prezentare fetală;
• Funcționarea organelor copilului nenăscut;
• Parametrii copilului;
• Data scadentă estimată;
• Malformația fetală.

Conform indicațiilor, dopplerometria se efectuează pentru a studia fluxul sanguin în placentă și sistemul circulator al mamei și al copilului.

Video despre nașterea în comun, despre dezvoltarea copilului, despre prevenirea conflictului Rh, despre alegerea unei maternități:

Pregătirea pentru livrare - lucruri mici importante

Deoarece travaliul poate începe la 38 de săptămâni de gestație, cel mai bine este să vă pregătiți în avans pentru vizita dumneavoastră la spital. Pentru ca spitalizarea să nu fie o surpriză, trebuie să pregătiți din timp o pungă cu lucruri pentru dvs. și pentru externare pentru bebeluș.

La fel de important este colectarea documentelor:

• Card de schimb gravidă;
• Politica medicala;
• Pasaportul;
• Certificat generic.

Toate analizele necesare trebuie înregistrate pe cardul de schimb. Dacă o femeie însărcinată nu este examinată pe deplin, este posibil să nu ajungă la spitalul în care intenționa să meargă pentru naștere.

Sângerare

Cu placentație scăzută sau placentă previa, apropierea de faringele uterine, o femeie poate începe sângerarea.

Semne de abruptie placentara:

• Debut brusc după tuse, relații intime, efort fizic;
• Sânge roșu aprins cu cheaguri;
• Nedurerea.

Astfel de simptome necesită asistență medicală imediată. Sub rezerva repausului la pat, măsurilor luate în timp util, placenta poate reveni la locul său. Medicul vă prescrie o transfuzie de sânge, luând vitamine. Deci, este posibil să mențineți sarcina până la 38-39 săptămâni și să efectuați o operație cezariană pentru livrare. Dacă sângerarea continuă, este necesar să se inducă travaliul la o dată anterioară.

Dacă sângerarea în timpul abrupției placentare este internă, aceasta se manifestă după cum urmează:

• Slăbiciune, paloare a pielii;
• Puls rapid;
• Scăderea în iad;
• Dureri abdominale datorate tensiunii din miometru;
• Apare sudoare rece.

Cu astfel de simptome, se recomandă o odihnă strictă la pat pentru o femeie; dacă este imposibil să se oprească sângerarea internă, se efectuează o cezariană.

Lipsa mișcării

Dacă apar anomalii precum slăbirea mișcărilor bebelușului sau absența acestora, trebuie să consultați imediat un medic pentru a asculta bătăile inimii fetale. O astfel de complicație rară a sarcinii, precum moartea fetală intrauterină, este cauzată de blocarea aportului de oxigen către aceasta.

Moartea unui copil din cauza sufocării poate avea loc în următoarele cazuri:

• Încordarea cordonului ombilical;
• Scurgerea lichidului amniotic;
• Amânarea sarcinii;
• Insuficiență placentară;
• Toxemia etc.

Dacă bebelușul este încă în viață, femeia este chemată urgent la travaliu prematur, iar bebelușul este conectat la o unitate de oxigen pentru resuscitare.

Naștere prematură

Întreruperea spontană a sarcinii în al treilea trimestru este considerată avort spontan și naștere prematură. În acest caz, copilul se naște mult mai devreme decât termenul intenționat de natură. El nu este încă copt pentru o existență independentă, trebuie să fie îngrijit într-un departament specializat pentru nou-născuți.

Cauzele nașterii premature:

• Infecții intrauterine;
• Hipertensiune;
• Obiceiuri proaste ale mamei (fumat, alcoolism, droguri);
• Patologia dezvoltării uterului, anomalii ale colului uterin;
• Vătămare.

În majoritatea cazurilor, tehnologiile medicale moderne pot salva viața unui copil.

Cum se tratează răceala în trimestrul 3

Terapia pentru răceli în această etapă a sarcinii se efectuează în conformitate cu recomandările unui medic generalist. Cel mai probabil, el va sugera să folosiți băuturi calde, abundente, picături dintr-o răceală preparată cu plante medicinale, gargară cu soluție salină sau sodă, repaus la pat. Dacă o răceală este însoțită de febră mare, este permis să luați mai multe comprimate de paracetamol în consultare cu medicul dumneavoastră.

O temperatură care nu este asociată cu răcelile indică apariția unui proces infecțios și necesită un diagnostic urgent.

Cum se tratează aftele

Candidoza vaginală devine adesea un partener neplăcut de sarcină. Datorită imunității locale și generale reduse, ciuperca este activată și se dezvoltă rapid în vagin. Manifestările sale sunt însoțite de mâncărime, descărcare brânză galben-verde. Aftele trebuie tratate, deoarece un copil care trece prin canalul de naștere se poate infecta cu candidoză. Acest lucru va duce la formarea aftelor orale la nou-născut - o boală însoțită de durere la supt și refuzul de a mânca.

La recomandarea unui medic, o femeie însărcinată poate folosi supozitoare vaginale (Livarol, Epigen-intim).

Formarea dietei

Principiile de bază ale nutriției în trimestrul 3 sunt un meniu variat, echilibrat, bogat în alimente ușor digerabile. Pentru formarea dietei se folosesc alimente bogate în fibre - legume și fructe, fier - terci de hrișcă, mere, ficat de vită, suc de rodie.

Consumul excesiv de carbohidrați (dulciuri, produse de patiserie) nu este recomandat pentru a preveni creșterea excesivă în greutate. Când apare edem, trebuie să beți bulion de măceșe, ceai verde. Este mai bine să mănânci des și puțin câte puțin, pentru a nu mânca în exces și a nu suprasolicita stomacul. Pentru a nu provoca edem, nu puteți mânca murături, adăugați sare alimentelor, mâncați alimente grase.

Relații intime în trimestrul III

Există multe contraindicații pentru relațiile sexuale în această perioadă de sarcină. Trebuie să ne amintim că actul sexual poate provoca nașterea prematură și cu placentare scăzută, abrupție placentară și sângerare. Prin urmare, în fiecare caz specific, merită cântărit cu atenție toate argumentele „pentru” și „împotriva” contactelor intime.

O atitudine atentă la sănătatea cuiva pe toată perioada sarcinii, examinarea în timp util, nutriția rațională, educația fizică pentru femeile însărcinate, vor pregăti perfect o femeie pentru nașterea unui copil sănătos. Pentru a crește elasticitatea podelei pelvine și a preveni lacrimile, trebuie să efectuați în mod regulat exerciții Kegel, care vă vor ajuta să stăpâniți în sala de clasă pentru femeile însărcinate.

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.