Hormonul Tiroidian T4 - Crescut / Scăzut, Care Este Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Hormonul tiroidian T4

Ce este hormonul T4 (tiroxina)?

T4 - Hormonul tiroidian este produs de celulele foliculilor tiroidieni. Tirocitele sunt sintetizate din aminoacidul și tiroglobulina cu iod, care este un precursor al tiroxinei. Tiroglobulina se acumulează în foliculi, iar tiroxina se formează din aceasta, dacă este necesar, prin divizarea în fragmente.

Efectul principal al hormonului T4 este de a accelera catabolismul - procesul de obținere a energiei din metaboliți semnificativi din punct de vedere energetic (glicogen, grăsimi). Concentrația excesivă de tiroxină în sânge duce la palpitații cardiace, iritabilitate și scădere în greutate. Dar acest lucru nu înseamnă că hormonul este dăunător, acestea sunt doar simptome ale unui supradozaj. În mod normal, tetraiodotironina menține tonul sistemului nervos, pulsul și un metabolism adecvat.

Hormonul T4 nu este cel mai activ hormon tiroidian, pentru comparație, activitatea sa este de aproape zece ori mai mică decât cea a triiodotironinei. Acesta din urmă este numit și hormonul T3, deoarece formula sa conține 3 atomi de iod. T3 se poate forma în celulele glandei în sine, precum și în celulele corpului din precursorul său, tiroxina. De fapt, este metabolitul mai activ al T4.

Hormonii T3, T4 se mai numesc hormoni tiroidieni, întrucât sunt secretați de glanda tiroidă, numită în latină „tiroidă”. TSH este, de asemenea, denumit uneori tiroidă, dar acest lucru este eronat, deoarece este format de glanda pituitară din creier și controlează funcția de formare hormonală a glandei.

Adesea, împreună cu un test de sânge pentru hormonii TSH, T3, T4, sunt determinați simultan anticorpi împotriva TPO și tiroglobulină. De obicei, acești indicatori sunt utilizați de endocrinologi pentru a diagnostica patologiile tiroidiene. Uneori, hormonii tiroidieni sunt examinați în timpul tratamentului bolii pentru a determina dinamica acesteia și eficacitatea terapiei prescrise. Acest articol va oferi informații despre ce este hormonul T4, ce funcții îndeplinește în organism și cum este interpretată analiza conținutului său.

Hormonul T4 aparține grupului de hormoni tiroidieni care conțin iod. Formula sa chimică conține două reziduuri de tirozină aminoacizi și patru atomi de halogen de iod. Sinonimele pentru hormonul T4 sunt tetraiodotironină și tiroxină. Substanța și-a luat numele datorită numărului de atomi de iod conținute în moleculă. Datorită structurii sale simple, concentrația de tetraiodotironină poate fi ușor determinată în condiții de laborator. Din același motiv, hormonul poate fi sintetizat artificial, care este utilizat în terapia hormonală.

Hormonul T4 din sânge

În fluxul sanguin, hormonul T4 se află în principal într-o stare legată de proteine. Când tiroxina se formează în foliculii tiroidieni, este captată de o proteină specială numită globulină care leagă tiroxina (TSH). Această substanță îndeplinește o funcție de transport, livrând hormonul către celulele corpului. Acea cantitate mică de tiroxină care nu este legată de proteine se numește T4 liberă. Această fracțiune este responsabilă pentru asigurarea efectului biologic. Partea de hormon care este asociată cu TSH se numește asociată cu T4. Dacă determinăm separat T4 și T4 libere legate în sânge și apoi adăugăm aceste valori, obținem T4 total.

În organism, efectul principal îl exercită hormonii tiroidieni liberi (T4 liber, T3 liber), prin urmare conținutul lor este de cea mai mare importanță pentru determinarea patologiilor tiroidiene. În laboratoare, cel mai adesea se efectuează teste de sânge pentru tirotropină și T4 liber. Indicele TSH este utilizat pentru a evalua reglarea glandei tiroide de către glanda pituitară și T4 liber, deoarece hormonul principal al glandei reflectă direct funcția sa. Concentrația de T4 liber este crescută în condiții hipertiroidiene sau ca urmare a unei supradoze de agenți hormonali utilizați pentru tratarea hipotiroidismului.

Test hormonal T4

În practica clinică a endocrinologilor, analiza pentru hormonii TSH, T4 este cea mai frecvent utilizată metodă de diagnostic. Testele hormonale sunt prescrise în diferite combinații pe baza simptomelor și capacităților economice ale pacientului.

La vizita inițială la endocrinolog, dacă pacientul nu are simptome pronunțate, este suficient să treacă o analiză pentru hormonii TSH, T4, T3. În ceea ce privește ultimii doi hormoni, este mai bine să investigați fracțiile lor active, adică libere. În cazurile în care pacientul primește tirostatice pentru tratamentul unui stadiu incipient al bolii Graves (gușă toxică difuză), este mai bine să se determine numai hormonii liberi T3 și T4. Sub influența agenților tirostatici, acești indicatori scad rapid, în timp ce nivelul TSH pare să fie întârziat și nu are timp să scadă.

Dacă un pacient este tratat mult timp pentru funcția insuficientă a glandei, atunci pentru monitorizarea periodică a calității terapiei, este suficient să se determine doar concentrația hormonului stimulator tiroidian (TSH). T4 liber este examinat numai în prezența indicațiilor speciale. Trebuie să știți că, în cazul administrării tiroxinei, se poate efectua un test de sânge pentru hormonul T4 numai înainte de a-l lua. Dacă nu se respectă această regulă, rezultatul analizei va fi neinformativ, deoarece cantitatea de tiroxină care a venit împreună cu medicamentul luat va fi adăugată la hormonul T4 secretat de glanda tiroidă.

În timpul sarcinii, valoarea hormonului T4 liber este crescută în special, deoarece nivelul tirotropinei poate fi redus ca urmare a acțiunii hCG, gonadotropina corionică umană produsă de placentă. Prin urmare, la examinarea femeilor însărcinate, determinarea numai a TSH este insuficientă pentru un diagnostic corect. Este necesar să fie testat simultan pentru TSH și T4.

Diverse abrevieri pot fi găsite în direcția sau forma cu rezultatul cercetării:

• FT4, FT3 - T4 și T3 sunt gratuite (engleză free, care înseamnă „gratuit”);
• Hormonul St. T4, St. T3 - de asemenea, forme libere de hormoni.

Care este rata hormonului T4?

Hormonul liber T4. Pentru a evalua corect rezultatele analizei pentru hormonul liber T4, nu este suficient să cunoașteți anumite norme specifice. Conținutul normal de tiroxină depinde în mare măsură de laboratorul care efectuează analiza. Acești indicatori sunt diferiți pentru diferiți analizatori; chiar și setul de reactivi utilizați în fiecare caz contează. De regulă, concentrația acceptabilă de T4 în sânge este indicată pe formular după rezultatul testului. Atunci când se utilizează echipamente de laborator de înaltă calitate de 3 generații la oameni sănătoși, concentrația tiroxinei variază între 9 și 20 pmol / l.

Hormonul total T4. Un indicator precum hormonul total T4 depinde de starea fiziologică a corpului. De exemplu, la femeile însărcinate crește. Prin urmare, intervalul normal pentru tiroxina totală este mai variabil decât pentru fracția sa liberă.

Hormonul T4 (tetraiodotironină) total

Vârsta pacientului	nmol / l	μg / dl
Bărbați	59 - 135	4.6 - 10.5
femei	71 - 142	5.5 - 11
Gravidă	75 - 230	5.8 - 17.9
Copii: 1-5 ani	90 - 194	7 - 15
Copii: 5-10 ani	83 - 172	6,5 - 13,4

Hormon T4 (tetraiodotironină) fără

Vârsta pacientului	pmol / l	ng / dl
Adulți	9.0 - 22.0	0,93 - 1,71
Gravidă	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Copii: 5-10 ani	10.7 - 22.2	0,83 - 1,73
Copii: 10-15 ani	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

! Important: Cum poate fi recunoscută boala tiroidiană prin analiza hormonilor?

Hormonul T4 a crescut

Următoarele simptome sunt caracteristice conținutului excesiv de hormon T4:

• Transpirație crescută
• Oboseală,
• Iritabilitate,
• Puls rapid și senzație de bătăi cardiace crescute
• Aritmie (extrasistole, fibrilație atrială),
• Pierdere în greutate vizibilă,
• Tremurături în brațe și picioare (tremurături).

Hormonul T4 crescut accelerează descompunerea grăsimilor din organism, prin urmare, greutatea corporală scade. Eliberarea excesivă de energie are un efect negativ asupra funcției organelor. Acest lucru se manifestă prin accelerarea și întărirea inimii, transpirația crescută. Supra-stimularea sistemului nervos provoacă iritabilitate și schimbări frecvente ale dispoziției, iar accelerarea transmisiei neuromusculare duce la tremurături ale membrelor. Pierderea în greutate în această afecțiune nu este fiziologică, deoarece apare pe fondul disfuncției organelor interne. Cu conservarea prelungită a unei concentrații crescute de tiroxină, calciul este spălat din oase, care este plin de un risc crescut de fracturi și osteoporoză.

Motivele creșterii hormonului T4 (total și gratuit):

• Mielom multiplu cu niveluri ridicate de imunoglobulină G;
• Supraponderalitate (obezitate);
• Glomerulonefrita cu sindrom nefrotic;
• Infecția cu HIV;
• Disfuncție tiroidiană postpartum;
• Tiroidita acută și subacută;
• Coriocarcinom;
• Gușă toxică difuză;
• Boli hepatice cronice;
• Recepția analogilor sintetici ai hormonilor tiroidieni, cordaronei, metadonelor, contraceptivelor orale, substanțelor radiopace care conțin iod, prostaglandine, tamoxifen, insulină, levodopa;
• Porfiria

Hormonul T4 scăzut

Hormonul T4 scăzut este de obicei asociat cu funcția hormonală insuficientă a glandei tiroide. Această patologie se numește hipotiroidism.

Motivele nivelurilor scăzute de hormon T4 includ următoarele condiții:

• Tratamentul tirotoxicozei cu tirostatice sau iod radioactiv;
• Tiroidita autoimună (organismul produce anticorpi împotriva celulelor foliculilor tiroidieni, ceea ce duce la producția insuficientă de tiroxină);
• Îndepărtarea unei glande sau a unei părți a acesteia prin intervenție chirurgicală.

Există momente în care persoanele sănătoase aparent au hormon liber T4 scăzut. Cel mai adesea acest lucru se datorează erorilor în efectuarea cercetărilor în laborator. Când verificați din nou în centre de laborator de calitate mai bună, se dovedește că concentrația de tiroxină este normală. Pentru a evita greșelile în diagnostic, este necesar să se ia în considerare tabloul clinic și semnificația nivelului TSH. În toate cazurile, când hormonul T4 este redus în analiză și hormonul TSH se încadrează în intervalul normal, rezultatul trebuie interpretat cu precauție și, dacă este posibil, reexaminat.

Dacă o reverificare într-un laborator bun arată din nou un nivel redus de tiroxină, este necesar să consultați un endocrinolog. Lipsa funcției tiroidiene este de obicei pe tot parcursul vieții. Prin urmare, este necesar să se efectueze o terapie constantă cu numirea hormonului T4 sintetic. Tiroxina obținută artificial are o structură identică cu un hormon natural și, cu o doză selectată corespunzător, nu provoacă efecte secundare.

Motive pentru scăderea hormonului T4 (total și gratuit):

• Sindromul Sheehan;
• Gușa endemică congenitală și dobândită;
• Tiroidita autoimună;
• Leziuni cerebrale;
• Procese inflamatorii în glanda pituitară și hipotalamus;
• Hipotiroidism
• Tratament cu tamoxifen, medicamente antitiroidiene (mercazolil, propiltiouracil), steroizi și steroizi anabolizanți, beta-blocante (metoprolol, propranolol), AINS (diclofenac, ibuprofen), statine (atorvastatină, simvastatină), medicamente anticonvulsivante, substanțe.

Hormonul T4 în timpul sarcinii

Nivelurile de tiroxină joacă un rol foarte important în dezvoltarea fătului. Hormonul T4 liber în primele 3 luni de sarcină asigură dezvoltarea și creșterea sistemului nervos al embrionului, astfel încât deficiența acestuia poate duce la diverse patologii congenitale. Conținutul de tiroxină la femei și bărbați este aproximativ același, dar nu se recomandă determinarea nivelului total de T4 în timpul sarcinii. La o femeie însărcinată, există o creștere fiziologică a sintezei globulinei care leagă tiroxina și leagă cea mai mare parte a T4 în fluxul sanguin. Determinarea T4 totală în această perioadă nu este foarte informativă, deoarece valoarea sa va crește invariabil, în ciuda faptului că fracția liberă a hormonului este normală.

În timpul sarcinii, este necesar să luați hormon T4 gratuit, acest indicator va ajuta la evaluarea obiectivă a activității glandei. Se întâmplă ca la femeile însărcinate sănătoase să existe o ușoară creștere a tiroxinei libere, care nu necesită tratament. Dar dacă acest indicator depășește semnificativ limita superioară, este necesar să se reducă indicatorul prin intermediul terapiei medicamentoase. Tratamentul se efectuează foarte atent, sub control constant al tiroxinei, pentru a asigura dezvoltarea normală a fătului.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).