Hipovolemie - Ce Este? Simptome și Tratament

Cuprins:

Video: Hipovolemie - Ce Este? Simptome și Tratament

Video: Hipovolemie - Ce Este? Simptome și Tratament
Video: Sindromul nefrotic - cauze, simptome, tratament (VIDEO) 2024, Martie
Hipovolemie - Ce Este? Simptome și Tratament
Hipovolemie - Ce Este? Simptome și Tratament
Anonim

Hipovolemie: simptome și tratament

Hipovolemia este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a volumului de sânge în corpul uman. Hipovolemia se poate dezvolta pe fondul diferitelor tulburări și probleme de sănătate, dar toate acestea sunt însoțite de pierderea de lichid sau de eliberarea acestuia din sânge în țesuturile din jur.

În mod normal, un om sănătos ar trebui să aibă 70 ml de sânge care circulă în corpul său pentru fiecare kilogram de greutate. Pentru femei, această cifră este de 66 ml. Numai când vasele sunt umplute cu sânge așa cum era de așteptat, corpul menține un nivel normal al tensiunii arteriale. Dacă volumele acestui fluid care susține viața scad, atunci presiunea începe să scadă, persoana dezvoltă hipotensiune, țesuturile suferă de foame de oxigen, activitatea tuturor organelor interne este întreruptă.

În corpul uman, apa este prezentă aproape peste tot, nu numai în patul vascular. Se numește fluid extracelular. Este necesar să se asigure nutriția țesuturilor și să se normalizeze procesele metabolice din aceasta. Sângele și lichidul extracelular sunt interconectate, astfel încât pierderea de apă de către organism va afecta cu siguranță volumul și concentrația de sânge.

Hipovolemie
Hipovolemie

Partea lichidă a sângelui se numește plasmă, restul volumului său este reprezentat de trombocite, eritrocite și leucocite. În funcție de tipul de hipovolemie, raportul dintre componentele celulare și plasmatice ale sângelui va diferi. Ca urmare, volumul total de sânge care circulă în organism scade, iar proporțiile dintre principalele elemente constitutive ale acestuia (plasmă și celule sanguine) pot fi, de asemenea, perturbate.

Desigur, toți medicii sunt familiarizați cu conceptul de hipovolemie. Cu toate acestea, până în prezent, nu există o schemă clară pentru detectarea acestei tulburări, ceea ce complică semnificativ procesul de diagnosticare. Aceeași caracteristică se aplică și în tratamentul hipovolemiei. Prin urmare, adesea pacientului i se prescrie o transfuzie de sânge nejustificată, care poate dăuna sănătății umane. Medicul, înainte de a prescrie un tratament, trebuie să identifice cauza care a dus la hipovolemie și să distingă clar acest concept de deshidratare.

Trebuie avut în vedere faptul că hipovolemia severă poate duce la dezvoltarea unor condiții de șoc care amenință viața umană. Prin urmare, uneori decizia privind metoda de acordare a primului ajutor pacientului trebuie luată foarte repede. În caz contrar, nu va fi posibil să-i salvăm viața.

Conţinut:

  • Etiologie și patogenia hipovolemiei
  • Tipuri și tablou clinic al hipovolemiei
  • Tratamentul hipovolemiei

Etiologie și patogenia hipovolemiei

Etiologie și patogenia hipovolemiei
Etiologie și patogenia hipovolemiei

Ce se poate întâmpla în organism cu hipovolemie:

  • Nivelul proteinelor și electroliților din fluidul sanguin și din spațiul extracelular se schimbă.
  • Vasele periferice se extind, crescând astfel capacitatea patului vascular în ansamblu.
  • Hipovolemia se poate dezvolta datorită excreției directe a celulelor sanguine și a plasmei din organism.

Cauzele hipovolemiei pot fi următoarele:

  • Sângerări însoțite de pierderi de sânge.
  • Şoc.
  • Dezvoltarea bolii arse.
  • Reactie alergica.
  • Dezvoltarea deshidratării pe fondul înfrângerii corpului printr-o infecție intestinală.
  • Hemoliza patologică sau fiziologică.
  • Vărsături în timpul sarcinii, provocate de toxicoză.
  • Fluxul excesiv de urină în bolile renale.
  • Diabet zaharat și insipid.
  • Nu puteți consuma apă, cum ar fi tetanosul sau rabia.
  • Supradozajul anumitor medicamente. În ceea ce privește dezvoltarea hipovolemiei, ar trebui să se arate o vigilență specială în raport cu diureticele.

Când volumul de sânge din organism scade, acesta duce la diferite tulburări în organism. În primul rând, încearcă să le compenseze pe cont propriu, iar apoi aceste încălcări duc la consecințe ireversibile. Nu va fi posibil să le corectăm nici măcar prin măsuri terapeutice. Prin urmare, hipovolemia trebuie eliminată imediat după detectarea acesteia.

Capacitatea patului vascular și volumul de sânge sunt două concepte care există în corpul uman într-un ligament dens. Cu modificări ale volumului de lichid, patul vascular își schimbă capacitatea de a compensa lipsa sau excesul său. Dacă volumul de sânge din organism scade, atunci reacționează la acesta cu un spasm de capilare, ceea ce face posibilă completarea rezervelor sale în vase mari. Astfel, el compensează (complet sau parțial) debutul hipovolemiei.

În caz de alergii și otrăvire, atunci când volumul de sânge nu se modifică, apare o creștere a patului vascular, astfel organismul încearcă, de asemenea, să compenseze hipovolemia relativă. Într-adevăr, pe fondul acestor reacții, revenirea sângelui venos la inimă scade. Acest lucru amenință cu întreruperea muncii sale și cu foamete de oxigen a țesuturilor.

Hipovolemia se poate dezvolta cu patologii ale sistemului endocrin și urinar. Volumul de sânge scade datorită excreției abundente a apei din corp și, împreună cu aceasta, sunt eliberate săruri care sunt capabile să rețină fluidul. Diabetul zaharat contribuie la dezvoltarea hipovolemiei datorită faptului că glucoza este prezentă în urină, care atrage volume mari de lichid către sine.

Întreruperile în activitatea glandei pituitare pot duce la dezvoltarea hipovolemiei, deoarece o deficiență a hormonului antidiuretic provoacă urinare frecventă și abundentă. În acest caz, hipovolemia nu va avea un curs sever, deoarece corpul pierde cu o astfel de încălcare nu aprovizionarea cu sânge, ci lichidul extracelular.

Boala arsurilor contribuie la dezvoltarea hipovolemiei datorită faptului că, cu astfel de leziuni tisulare, apar pierderi impresionante de plasmă. Situația este agravată de intoxicația corpului. În plus, cu arsuri grave, microcirculația sângelui este complet perturbată în zona care a fost deteriorată.

Infecțiile intestinale contribuie la dezvoltarea hipovolemiei, deoarece lichidul va fi rapid excretat din corp pe fondul diareei severe. Vărsăturile agravează situația. Aproximativ 7 litri de lichid se formează în intestinele unui adult sănătos pe zi și o anumită parte din acesta vine și cu alimente, dar nu mai mult de 2% din aceste volume sunt excretate cu fecale. Diareea poate duce la deshidratare foarte repede.

Diareea și vărsăturile sunt foarte periculoase pe fondul infecției intestinale la copii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât se dezvoltă o deshidratare mai rapidă și cu atât este mai dificilă restabilirea rezervelor de lichide. Deja după 2 zile de la debutul bolii, starea copilului poate deveni foarte gravă. Situația este deosebit de periculoasă dacă infecția intestinală este însoțită de o temperatură corporală ridicată.

Deși o persoană nu observă acest lucru, pierde lichid în timpul respirației și, de asemenea, atunci când transpira. Când un individ este sănătos, corpul controlează complet aceste procese. Volumul de apă pe care o persoană îl bea pe parcursul zilei este suficient pentru ca acesta să compenseze aceste pierderi (dacă bea în conformitate cu norma sa de vârstă). Când vă aflați în căldură, cu condiții febrile, cu efort fizic excesiv, echilibrul apei din corp se poate schimba.

Pierderea de sânge este cea mai frecventă cauză a hipovolemiei. Sângerarea poate fi externă sau internă. În primul rând, pierderea de sânge afectează funcționarea inimii.

Acest lucru afectează corpul după cum urmează:

  • Tensiunea arterială scade, ceea ce duce la furnizarea de sânge din rezervele de rezervă - din mușchi și ficat.
  • Urinarea este întârziată pentru a păstra fluidele corporale.
  • Sistemul de coagulare a sângelui este activat.
  • Spasmul vaselor de sânge mici.

Organismul folosește toate aceste mecanisme pentru a compensa hipovolemia: folosește un depozit de sânge, încearcă să-l păstreze în vase mari din cauza spasmului capilarelor și activează sistemul de coagulare a sângelui pentru a opri sângerarea. Acest lucru permite furnizarea de sânge cât mai mult timp posibil organelor care susțin viața: creierul, inima și rinichii.

În același timp, includerea unor astfel de mecanisme de compensare afectează negativ alimentarea cu sânge a organelor periferice. La urma urmei, încep să sufere de hipoxie și acidifiere a mediului intern. Vasele mici sunt mai susceptibile de a forma cheaguri de sânge.

Cu condiția să nu se acorde asistență de urgență unei persoane, aceasta va muri de șoc hipovolemic.

Deci, mecanismele dezvoltării șocului hipovolemic sunt identice, indiferent de cauza care l-a provocat. La început, corpul încearcă să compenseze tulburarea existentă prin concentrarea volumelor de sânge în organele care susțin viața, dar în timp, fluxul sanguin este descentralizat, ceea ce duce la o întrerupere a activității tuturor organelor. Starea de șoc, dacă apare, progresează foarte repede.

Șocul hipovolemic este stadiul terminal al hipovolemiei. Foarte des, șocul duce la consecințe ireversibile, este dificil de corectat, provoacă modificări grave la nivelul vaselor și organelor interne. Tensiunea arterială este foarte redusă, toate țesuturile prezintă hipoxie acută. O persoană dezvoltă insuficiență hepatică, renală, cardiacă și respiratorie. Pacientul cade în comă, ceea ce este fatal.

Imaginea de mai jos prezintă un grafic al dezvoltării hipovolemiei cu pierderi de sânge:

Etiologie și patogenia hipovolemiei
Etiologie și patogenia hipovolemiei

Tipuri și tablou clinic al hipovolemiei

Tipuri și tablou clinic al hipovolemiei
Tipuri și tablou clinic al hipovolemiei

Hipovolemia este împărțită în 3 tipuri principale:

  • Normocitemic. În acest caz, volumul de sânge și plasmă circulant scade, iar aceste substanțe cad uniform unele față de altele. Sângerarea, șocul și vasodilatația pot provoca acest tip de hipovolemie.
  • Policitemic. În acest caz, există o pierdere de plasmă, iar celulele sanguine rămân neschimbate. Acest tip de hipovolemie se observă pe fondul deshidratării corpului, de exemplu, cu arsuri, diaree, vărsături etc.
  • Oligocitemic. Acest tip de hipovolemie se caracterizează printr-o scădere a nivelului elementelor celulare din sânge, care se observă pe fondul anemiei aplastice sau cu hemoliză.

Uneori, aceeași încălcare poate provoca diferite tipuri de hipovolemie, astfel încât atunci când o persoană se arde, o persoană poate dezvolta hipovolemie policitemică pe fundalul transpirației plasmatice sau hipovolemie oligocitemică pe fondul hemolizei severe.

Simptomele care apar în cazul hipovolemiei sunt asociate cu scăderea tensiunii arteriale și dezvoltarea hipoxiei tisulare. Acest lucru duce la faptul că organele interne nu sunt capabile să funcționeze normal. Cu cât este mai severă hipovolemia, cu atât sunt mai intense simptomele tulburării. Acestea includ:

  • Hipotensiune.
  • Mare slăbiciune.
  • Durere abdominală.
  • Dispnee.

Pielea feței devine palidă sau chiar cianotică, pulsul și frecvența respirației cresc. În funcție de gravitatea stării pacientului, activitatea creierului va fi întreruptă într-un grad sau altul.

Pielea își pierde capacitatea de termoreglare normală, devine rece la atingere, persoana însăși se răcește, dar termometrul poate prezenta valori ridicate. Pe măsură ce presiunea scade din ce în ce mai jos, persoana devine mai amețită și poate leșina. În viitor, fără asistență adecvată, se dezvoltă șoc și comă, iar apoi se produce moartea corpului.

La un copil, hipovolemia poate progresa mult mai repede decât la un adult. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu vârsta sub 3 ani. Dacă un copil dezvoltă diaree severă și vărsături, atunci el va deveni rapid apatic, pielea va deveni palidă, triunghiul nazolabial va deveni albastru. Degetele și vârful nasului vor deveni cianotice.

În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, se disting următoarele simptome de hipovolemie:

  • Cu sângerări ușoare, hipovolemia va fi ușoară. Presiunea scade cu cel mult 10% din valorile obișnuite. Bătăile inimii cresc ușor, pielea devine palidă, apare amețeala, persoana este însetată. Se poate simți greață, starea pacientului este caracterizată ca fiind ușoară.
  • În cazul hipovolemiei de severitate moderată, pierderea de sânge va fi egală cu 40%. În acest caz, presiunea sistolică scade la 90 mm. rt. Artă. Pacientul are dificultăți severe de respirație, apare transpirație lipicioasă, căscă adesea, deoarece țesuturile suferă de hipoxie. Conștiința este înnorată. Persoana are sete.
  • În hipovolemia severă, se observă pierderi masive de sânge - până la 70% din volumul său total. Presiunea scade la 60 mm. rt. Art., Pulsul este frecvent, dar slab, bătăile inimii sunt foarte puternice, pielea palidă. În acest moment, mulți pacienți dezvoltă convulsii, confuzie și este posibilă o comă.

După debutul unui stadiu sever de hipovolemie, șocul poate apărea în orice moment. Tensiunea arterială scăzută determină pierderea cunoștinței sau, dimpotrivă, agitație psihomotorie. Fără urinare, respirație zgomotoasă.

Odată cu tipul policitemic de hipovolemie, se formează cheaguri de sânge în vase, iar țesuturile organelor interne suferă necroză pe fondul unei încălcări a aportului de sânge.

Tratamentul hipovolemiei

Tratamentul hipovolemiei
Tratamentul hipovolemiei

O persoană cu semne de hipovolemie trebuie dusă la spital. În funcție de gravitatea stării sale și de cauza care a dus la astfel de tulburări, specialiști precum resuscitatori, chirurgi, specialiști în boli infecțioase se vor ocupa de terapie.

Șocul hipovolemic necesită măsuri urgente deja din partea medicilor de urgență.

Algoritmul pentru redarea lor:

  • Oprirea sângerării, dacă există.
  • Plasarea unui cateter într-o venă periferică.
  • Introducerea de soluții intravenoase pentru normalizarea volumului de sânge circulant.
  • Asigurarea unei respirații normale victimei, furnizarea de oxigen.
  • Administrarea de analgezice - Tramadol sau Fentanil.
  • Introducerea glucocorticosteroizilor - Dexametazonă, Prednisolonă.

Cu condiția ca măsurile descrise să permită normalizarea presiunii și să se ridice la o marcă de 90 mm. rt. Art., Pacientul este dus urgent la spital. În același timp, terapia cu perfuzie este continuată. Dacă nu este posibilă readucerea presiunii la normal, atunci la soluția intravenoasă se adaugă fenilefrină, dopamină, noradrenalină.

În primul rând, pacientul trebuie să restabilească volumul de sânge care circulă, ceea ce este posibil prin efectuarea terapiei prin perfuzie. Acest lucru vă permite să preveniți progresia hipovolemiei și să preveniți dezvoltarea șocului.

Medicamente utilizate pentru eliminarea hipovolemiei:

  • Pentru terapia prin perfuzie: soluții saline, cum ar fi soluția salină, plasma congelată, reopoliglucina sau albumina.
  • Pentru a restabili compoziția de calitate a sângelui, se poate transfuza masa trombocitară sau eritrocitară.
  • Insulina sau glucoza în soluție se administrează intravenos.
  • Hormonii corticosteroizi se administrează intravenos.
  • Acidul aminocaproic sau etamsilatul pot fi utilizate pentru a opri sângerarea.
  • Seduxen este indicat pentru ameliorarea convulsiilor.
  • Pentru a preveni șocul hipovolemic, se utilizează Kontrikal.
  • Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente antibacteriene.

Este imperativ să monitorizați tensiunea arterială, pentru a vă asigura că nu scade mai puțin de 70 mm. rt. Artă. În același timp, pacientul este injectat cu soluții saline cristaloide. Trebuie administrat atât lichid cât persoana a pierdut sânge.

Dacă cu ajutorul soluțiilor nu este posibilă restabilirea tensiunii arteriale, atunci terapia cu perfuzie este completată cu dextrani, medicamente cu amidon și gelatină, plasmă, vasotonice (dopamină, adrenalină etc.).

În paralel, persoanei i se permite să respire oxigen sau o conectează la un ventilator. Albumina și heparina sunt administrate pentru a preveni coagularea sângelui, adică pentru a rezista procesului de formare a cheagurilor de sânge.

Este posibil să fie necesară eliminarea sângerării prin intervenție chirurgicală, iar intervențiile sunt efectuate și pentru obstrucția intestinală, peritonită, pneumotorax și alte afecțiuni care necesită ajutorul unui chirurg.

Pentru a elimina hipovolemia, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, ceea ce permite monitorizarea permanentă a stării persoanei. Acestea controlează echilibrul electrolitic al sângelui, hemostaza, tensiunea arterială, cantitatea de oxigen din sânge și funcția renală. În funcție de datele obținute, tratamentul este selectat și ajustat. Fără eșec, eforturile sunt îndreptate spre eliminarea cauzei care a cauzat hipovolemia.

Image
Image

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.

Recomandat:

Articole interesante
Dieta Pentru Giardioză
Citeşte Mai Mult

Dieta Pentru Giardioză

Dieta pentru giardiozăGiardiaza este o invazie parazitară cauzată de microorganisme cu același nume. Aceasta este o boală destul de frecventă și bine studiată, dar a scăpa de ea uneori nu este atât de ușoară pe cât pare. Cu toate acestea, nu cumpărați imediat toate medicamentele din farmacie într-o panică, deoarece acest lucru poate avea un efect foarte dăunător asupra sănătății dumneavoastră. Dieta cu giardioză este

Boli Ale Anusului - Tratamentul Bolilor Anusului Cu Remedii și Metode Populare
Citeşte Mai Mult

Boli Ale Anusului - Tratamentul Bolilor Anusului Cu Remedii și Metode Populare

Tratamentul bolilor anusuluiTratamentul bolilor anusului cu remedii populareTratamentul bolilor anusului cu mușcate și bujori Printre bolile anusului, unul dintre locurile principale în frecvență este fisura anală. Medicina tradițională sugerează combaterea acestei boli neplăcute cu ajutorul mușcatului roșu-sânge. Rizomii aces

Boli Ale Sistemului Nervos - Boli Infecțioase Ale Sistemului Nervos
Citeşte Mai Mult

Boli Ale Sistemului Nervos - Boli Infecțioase Ale Sistemului Nervos

Boli infecțioase ale sistemului nervosCe sunt bolile infecțioase ale sistemului nervos?Bolile infecțioase ale sistemului nervos sunt extrem de frecvente și periculoase pentru oameni. Acestea sunt cauzate de diverse protozoare, bacterii, viruși și ciuperci. Infec