Endometrioza Uterului La Femei - Ce Este? Simptome și Tratament

Cuprins:

Video: Endometrioza Uterului La Femei - Ce Este? Simptome și Tratament

Video: Endometrioza Uterului La Femei - Ce Este? Simptome și Tratament
Video: „Reporter pentru Sănătate”: Endometrioza, simptome şi tratament 2024, Martie
Endometrioza Uterului La Femei - Ce Este? Simptome și Tratament
Endometrioza Uterului La Femei - Ce Este? Simptome și Tratament
Anonim

Endometrioza uterului - ce este și cum să-l tratezi?

Endometrioza uterului: ce este în limbaj accesibil?

Endometrioza uterului
Endometrioza uterului

Problema endometriozei uterului este foarte relevantă pentru medicina modernă. Acest lucru se datorează faptului că incidența bolii crește de la an la an. Conform statisticilor, de la 5 la 10% dintre femeile tinere din întreaga lume suferă de endometrioză. Dintre pacienții diagnosticați cu infertilitate, endometrioza apare mult mai des: în 20-30% din cazuri.

Endometrioza este o proliferare patologică a țesuturilor glandulare ale uterului, care este benignă. Celulele nou formate sunt similare ca structură și funcție cu celulele endometrului uterului, dar sunt capabile să existe în afara acestuia. Creșterile (heterotopiile) care au apărut suferă în mod constant modificări ciclice, similare cu acele modificări care apar în fiecare lună cu endometrul din uter. Au capacitatea de a pătrunde în țesuturile sănătoase adiacente și de a forma aderențe acolo. Adesea endometrioza este însoțită de alte boli de etiologie hormonală, de exemplu, fibroame uterine, HPE etc.

Conţinut:

  • Motive pentru dezvoltarea endometriozei
  • Simptomele endometriozei la femei

    • Simptomele diferitelor forme de endometrioză
    • Semne de endometrioză la femeile în vârstă
    • Semne de endometrioză internă
    • Simptomele bolii după o operație cezariană
  • Endometrioză, endometrită și fibroame uterine - care este diferența?
  • Endometrioza și adenomioza sunt la fel?
  • De ce este periculoasă endometrioza uterină?
  • Stomacul poate suferi cu endometrioză?
  • Diagnosticul endometriozei
  • Tratamentul endometriozei uterului

    • Antiprogestine (Danazol și analogii săi)
    • Agoniști GnRH
    • Contraceptive orale combinate
    • Duphaston cu endometrioză
    • Alte medicamente
    • Tratamentul chirurgical al endometriozei
  • Care medic tratează endometrioza?

Endometrioza este o boală ginecologică însoțită de formarea de noduli benigni care au o structură similară cu mucoasa interioară a uterului. Aceste noduri pot fi localizate atât în uter în sine, cât și în afara organului. Particulele endometrului, care în fiecare lună sunt respinse de peretele interior al uterului în timpul sângerării menstruale, este posibil să nu iasă complet. În anumite condiții, unele dintre ele rămân în trompele uterine, precum și în alte organe și încep să crească, ceea ce duce la endometrioză. Boala este mai sensibilă la femeile care suferă de stres frecvent.

Endometrioza uterului
Endometrioza uterului

Cu o boală, endometrul crește acolo unde nu ar trebui să fie în mod normal. Mai mult, celulele din afara uterului continuă să funcționeze în același mod ca și în cavitatea sa, adică cresc în timpul menstruației. Cel mai adesea, endometrioza afectează ovarele, trompele uterine, fixând aparatul ligamentos al uterului și vezicii urinare. Dar uneori, endometrioza este detectată chiar și în plămâni și pe membranele mucoase ale cavității nazale.

Motive pentru dezvoltarea endometriozei

Motive pentru dezvoltarea endometriozei
Motive pentru dezvoltarea endometriozei

Endometrioza poate fi numită boală cu etiologie inexplicabilă. Până în prezent, medicii nu au reușit să afle exact cauza apariției acestuia. În ceea ce privește acest scor, există doar teorii științifice, dar niciuna dintre ele nu este dovedită. Se presupune că factorii de risc pentru dezvoltarea endometriozei sunt infecții frecvente în copilărie, dezechilibru hormonal în organism, inflamația ovarelor. După cum sa menționat, fibromul uterin este adesea un partener al endometriozei.

Teoria menstruației retrograde a găsit astăzi cel mai mare răspuns în rândul specialiștilor care studiază problema endometriozei. Ipoteza se rezumă la faptul că în timpul sângerării menstruale, particule ale membranei mucoase a uterului cu fluxul de sânge intră în cavitatea peritoneală și în trompele uterine, se stabilesc acolo și încep să funcționeze. În timp ce din uter sângele menstrual curge prin vagin în mediul extern, sângele secretat de particulele endometriale care au prins rădăcini în alte organe nu găsește o ieșire. Ca urmare, microbierile apar în fiecare lună în zona focarelor endometriozei, care implică procese inflamatorii.

Alte teorii care evidențiază cauzele endometriozei sunt următoarele:

  • Ipoteza implantului. Se reduce la faptul că particulele endometriale sunt implantate în țesuturile organelor, ajungând acolo cu sânge menstrual.
  • Ipoteza metaplastică. Se reduce la faptul că celulele endometriale nu se înrădăcinează ele însele în zone neobișnuite pentru ele, ci doar stimulează țesuturile la modificări patologice (la metaplazii).

Cu toate acestea, până în prezent, nu există un răspuns la întrebarea principală: de ce endometrioza se dezvoltă numai la unele femei și nu la toate sexele mai echitabile. La urma urmei, menstruația retrogradă este observată în fiecare dintre ele.

Oamenii de știință sugerează că endometrioza se dezvoltă numai atunci când sunt prezenți următorii factori de risc:

  • Tulburări imune în organism.
  • Predispoziție ereditară la dezvoltarea bolii.
  • O anumită structură a anexelor, care duce la pătrunderea a prea mult sânge în cavitatea peritoneală în timpul menstruației.
  • Niveluri ridicate de estrogen în sânge.
  • Vârsta de la 30 la 45 de ani.
  • Consumul excesiv de alcool și băuturi care conțin cofeină.

  • Luarea anumitor medicamente.
  • Tulburări metabolice care duc la obezitate.
  • Scurtarea ciclului menstrual.

Când sistemul imunitar funcționează corect, acesta monitorizează și oprește toată diviziunea celulară patologică din corp. Fragmentele de țesut care intră în cavitatea peritoneală împreună cu sângele menstrual sunt, de asemenea, supuse distrugerii de către sistemul imunitar. Sunt distruse de limfocite și macrofage. Când sistemul imunitar eșuează, mici particule ale endometrului rămân în cavitatea abdominală și încep să prindă rădăcini. Astfel, se dezvoltă endometrioza.

Operația anterioară asupra uterului crește riscul de a dezvolta boala. Aceasta poate include, de asemenea, răzuirea, avortul, cauterizarea eroziunii colului uterin etc.

În ceea ce privește predispoziția ereditară la endometrioză, știința cunoaște cazuri când într-o singură familie toți reprezentanții de sex feminin sufereau de boală, de la bunica la nepoată.

În ciuda faptului că există multe teorii despre dezvoltarea endometriozei, niciuna dintre ele nu poate explica 100% de ce boala se mai manifestă. Cu toate acestea, este dovedit științific că riscul de a dezvolta endometrioză este crescut la acele femei care au suferit un avort. Întreruperea artificială a sarcinii este stresul organismului, care afectează toate sistemele fără excepție: sistemul nervos, hormonal și de reproducere.

În general, femeile care suferă adesea de suprasolicitare emoțională (stres, șocuri nervoase, depresie) sunt susceptibile la endometrioză. Pe fondul lor, imunitatea eșuează, ceea ce face mai ușor germinarea celulelor endometriale în alte organe și țesuturi. După cum arată practica ginecologică, diagnosticul de endometrioză este mai des întâlnit de acele femei ale căror activități profesionale sunt asociate cu tensiunea nervoasă crescută.

Un alt factor de risc pentru dezvoltarea bolii este trăirea într-un mediu ecologic nefavorabil. Oamenii de știință au stabilit că dioxina este una dintre cele mai periculoase substanțe prezente în aer. Este aruncat în cantități semnificative de către întreprinderile industriale. S-a dovedit că femeile care respiră în mod constant aer cu un conținut ridicat de dioxină au mai multe șanse să sufere de endometrioză chiar și la o vârstă fragedă.

Următorii factori endogeni și exogeni sunt capabili să crească riscurile de dezvoltare a endometriozei:

  • Instalarea unui dispozitiv intrauterin.
  • Luarea de contraceptive hormonale.
  • Fumatul de tutun.

Simptomele endometriozei la femei

Simptomele endometriozei la femei
Simptomele endometriozei la femei

Simptomele endometriozei nu formează un tablou clinic viu. Prin urmare, până în momentul în care o femeie este supusă unui examen de diagnostic de înaltă calitate, nu află despre boala ei. Adesea, chiar și o examinare pe un scaun ginecologic folosind oglinzi nu permite efectuarea unui diagnostic. Prin urmare, ar trebui să acordați o atenție deosebită simptomelor endometriozei. Mai mult, fiecare femeie care suferă de această boală are întotdeauna o combinație de mai multe semne caracteristice.

În primul rând, este imposibilitatea de a concepe un copil. Despre infertilitate ar trebui să se vorbească atunci când o femeie nu poate rămâne însărcinată dacă are o viață sexuală regulată neprotejată timp de un an. Endometrioza împiedică fertilizarea ovulului de către spermă sau menținerea vitalității acestuia. Proliferarea patologică a celulelor endometriale duce la perturbări hormonale, previne producerea de hormoni care sunt necesari pentru cursul normal al sarcinii.

Când adeziunile endometriotice cresc în anexe, în regiunea cervicală, acest lucru va duce la fuziunea organelor și a pereților lor împreună. Ca urmare, se formează obstrucția trompelor uterine, care este principala cauză a infertilității la femei pe fondul endometriozei.

Evoluția cronică a bolii afectează negativ starea sistemului imunitar. Prin urmare, chiar și atunci când apare sarcina, femeia nu o poate suporta. Ca urmare, sarcina este fie întreruptă, fie fătul îngheță. Acest lucru se întâmplă 65% din timp.

endometrioza
endometrioza

În al doilea rând, durerea. Natura senzațiilor dureroase la femeile care suferă de endometrioză este diferită. Durerile pot fi atractive și plictisitoare, prezente în mod continuu. Uneori sunt ascuțite și tăietoare și apar în abdomenul inferior numai periodic.

De regulă, durerea pe fondul endometriozei nu este atât de pronunțată încât o femeie consultă un medic din cauza apariției lor. În majoritatea cazurilor, acestea sunt considerate simptome ale sindromului premenstrual sau rezultatul exercițiului.

Prin urmare, este important să acordați atenție naturii cronice a durerilor care apar în mod regulat în timpul actului sexual, în următoarea perioadă menstruală și la ridicarea greutăților.

Este foarte ușor să scăpați de durere pe fondul endometriozei cronice prin administrarea unui medicament anestezic. Prin urmare, majoritatea femeilor pur și simplu nu acordă atenție disconfortului. Cu toate acestea, este imperativ să vă arătați îngrijorarea cu privire la apariția unor senzații dureroase regulate în abdomenul inferior de intensitate variabilă. De obicei, după ce medicamentul pentru durere dispare, durerea revine.

frecvență
frecvență

În al treilea rând, sângerarea. Apariția secreției sângeroase după actul sexual este unul dintre semnele endometriozei, indiferent de localizarea nodurilor. Când s-au format aderențe în zona sistemului urinar sau a intestinelor, atunci picături de sânge vor fi prezente în fecale sau urină.

De obicei, sângele apare cu câteva zile înainte de începerea următorului ciclu menstrual. Descărcarea sa este însoțită de apariția durerii. După 1-3 zile, sângele nu mai apare, iar după 1-2 zile femeia începe o altă menstruație.

În timpul sângerării menstruale, cheagurile de sânge sunt eliberate din vagin. Aspectul lor seamănă cu bucăți de ficat crud. Prin urmare, dacă o femeie observă acest tip de descărcare de gestiune și are alte semne de endometrioză, atunci este necesar să îi raportați medicului problema.

În al patrulea rând, nereguli menstruale. El cu endometrioză este aproape întotdeauna neregulat.

O femeie ar trebui să fie alertată cu privire la următoarele puncte:

  • Ciclul se schimbă constant.
  • Menstruația poate lipsi câteva luni.
  • Menstruațiile sunt lungi și sunt însoțite de sângerări abundente.

În cazul unor astfel de eșecuri, nu ar trebui să ezitați să consultați un medic. În caz contrar, femeia riscă să dobândească probleme grave de sănătate. Dacă endometrioza nu este tratată, atunci poate provoca formarea tumorilor benigne, infertilitatea și inflamația organelor interne.

Simptomele diferitelor forme de endometrioză

Simptom Endometrioză internă Endometrioza vaginului și a colului uterin Chist ovarian
Durere și sângerare înainte de următoarea perioadă + - +
Întreruperi ale ciclului menstrual + + +
Apariția petelor în timpul sau după actul sexual + + +
Menstruația durează mai mult de o săptămână + - -
Stomacul doare în timpul menstruației și după intimitate + + -
Sarcina nu apare după un an de viață sexuală regulată fără a utiliza metode contraceptive + + +

Semne de endometrioză la femeile în vârstă

Semne de endometrioză la femeile în vârstă
Semne de endometrioză la femeile în vârstă

Endometrioza se dezvoltă nu numai la tinere, ci și la femeile în vârstă cu vârsta peste 50 de ani. Mai mult, după menopauză, crește riscul bolii, care se datorează lipsei de progesteron în organism.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea endometriozei la bătrânețe:

  • Obezitatea;
  • Diabet;
  • Boli ale glandei tiroide;
  • Boli infecțioase frecvente purtate de o femeie de-a lungul vieții;
  • Intervențiile chirurgicale multiple și locul localizării lor nu contează.

Endometrioza la femeile cu vârsta peste 50 de ani poate fi indicată de simptome precum:

  • Greaţă;
  • Durere de cap;
  • Ameţeală;
  • Uneori apare vărsăturile;
  • Iritabilitate crescută, lacrimă, agresivitate.

Durerile abdominale inferioare rareori deranjează femeile în vârstă.

Dacă endometrioza uterului se dezvoltă în timpul menopauzei, atunci femeia va fi deranjată de scurgeri sângeroase, atât abundente, cât și nesemnificative.

Semne de endometrioză internă

Următoarele simptome vor indica endometrioză internă:

  • Durerea zonei afectate la palpare.
  • Durere ascuțită în timpul sângerării menstruale, care este localizată în abdomenul inferior.
  • Durere crescută în timpul intimității, după ridicări grele.

Diagnosticul cu ultrasunete vizualizează pe ecran noduri caracteristice situate pe peretele uterului.

Tabloul clinic al testului de sânge este caracterizat de anemie, care se explică prin sângerări regulate.

Simptomele bolii după o operație cezariană

Simptomele bolii după o operație cezariană
Simptomele bolii după o operație cezariană

Endometrioza se dezvoltă la femeile care au suferit cezariană în 20% din cazuri. Celulele încep să crească în zona cicatricii și a suturii.

Următoarele simptome vor indica boala:

  • Apariția unei descărcări sângeroase din cusătură;
  • Creșterea excesivă a cicatricilor;
  • Mâncărime în zona cusăturii;
  • Apariția unor creșteri nodulare sub cusătură;
  • Dureri de desen în abdomenul inferior.

Dacă o femeie descoperă simptome similare, ar trebui să consulte un ginecolog și să se supună unui examen. În unele cazuri, este necesar un tratament internat.

Endometrioză, endometrită și fibroame uterine - care este diferența?

Endometrioza, endometrita și fibroamele uterine sunt boli diferite.

Endometrita este o inflamație a stratului interior al uterului, care se dezvoltă pe fundalul pătrunderii microorganismelor patogene în cavitatea sa. Endometrita este cauzată de viruși, bacterii, ciuperci, paraziți. Endometrita nu afectează alte organe, ci doar uterul. Boala începe acut, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, durere în abdomenul inferior, descărcare din tractul genital. Endometrita cronică seamănă cu simptomele endometriozei.

Un fibrom uterin este o tumoare benignă a mușchiului neted și a stratului conjunctiv al uterului. Miomul se dezvoltă pe fondul tulburărilor hormonale.

Sunt endometrioza și adenomioza același lucru?

Adenomioza este un tip de endometrioză. Odată cu adenomioza, endometrul crește în țesutul muscular al uterului. Această boală afectează femeile în vârstă de reproducere și, după debutul menopauzei, dispare de la sine. Adenomioza poate fi numită endometrioză internă. Este posibil ca aceste două patologii să fie combinate între ele.

De ce este periculoasă endometrioza uterină?

Endometrioza uterului este periculoasă pentru complicațiile sale, inclusiv:

  • Formarea chisturilor ovariene care vor fi umplute cu sânge menstrual.
  • Infertilitate, avort spontan (sarcină înghețată, avort spontan).
  • Tulburări neurologice datorate comprimării trunchiurilor nervoase de către endometrul supraaglomerat.
  • Anemie, care duce la slăbiciune, iritabilitate, oboseală crescută și alte manifestări negative.
  • Focarele de endometrioză pot degenera în tumori maligne. Deși acest lucru nu se întâmplă mai des de 3% din cazuri, totuși, există un astfel de risc.

În plus, sindromul durerii cronice care urmează unei femei îi afectează bunăstarea și înrăutățește calitatea vieții. Prin urmare, endometrioza este o boală care trebuie tratată.

De ce este periculoasă endometrioza uterului?
De ce este periculoasă endometrioza uterului?

Stomacul poate suferi cu endometrioză?

Stomacul cu endometrioză poate răni. Și uneori senzațiile dureroase sunt destul de intense. După cum s-a menționat mai sus, durerea crește după actul sexual, în timpul intimității, după efortul fizic, la ridicarea greutăților.

Durerea pelviană apare la 16-24% din toate femeile. Poate avea un caracter vărsat sau poate avea o localizare clară. Durerea se agravează adesea înainte de debutul următoarei menstruații, dar poate fi prezentă și în mod continuu.

Aproape 60% dintre femeile cu endometrioză raportează perioade dureroase. Durerea este cea mai intensă în primele 2 zile de la începutul menstruației.

Diagnosticul endometriozei

Diagnosticul endometriozei începe cu o vizită la medic. Medicul ascultă plângerile pacientului și ia anamneză. Femeia este apoi examinată pe un scaun ginecologic. În timpul examinării, este posibil să se detecteze un uter mărit și va fi cu cât este mai mare, cu atât următoarea menstruație este mai aproape. Uterul are forma unei bile. Dacă aderențele uterine s-au format deja, atunci mobilitatea sa va fi limitată. Este posibil să se detecteze noduli individuali, în timp ce pereții organului vor avea o suprafață accidentată și neuniformă.

Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi necesare următoarele examinări:

  1. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Următoarele semne indică endometrioză:

    • Formații anecoice cu diametrul de până la 6 mm;
    • Prezența unei zone de ecogenitate crescută;
    • O creștere a dimensiunii uterului;
    • Prezența cavităților cu lichid;
    • Prezența nodurilor care au forme neclare, asemănătoare unui oval (cu o formă nodulară a bolii), care ating diametrul de 6 mm;
    • Prezența formațiunilor saculare cu diametrul de până la 15 mm, dacă boala este focală.
    instantanee
    instantanee
  2. Histeroscopia uterului. Următoarele semne indică endometrioză:

    • Prezența găurilor sub formă de puncte de visiniu, care ies în evidență pe fundalul membranei mucoase palide a uterului;
    • Cavitatea uterină extinsă;
    • Stratul bazal al uterului are un contur de relief asemănător unui pieptene dințat.
  3. Metrosalpingografie. Studiul trebuie efectuat imediat după finalizarea următoarei menstruații. Semne de endometrioză:

    • Dimensiune crescută a uterului
    • Amplasarea agentului de contrast în afara acestuia.
  4. RMN. Acest studiu este informativ în proporție de 90%. Dar, din cauza costului ridicat, tomografia este rareori efectuată.
  5. Colposcopie. Medicul examinează colul uterin folosind binoclu și un dispozitiv de iluminat.
  6. Identificarea markerilor de endometrioză în sânge. Semnele indirecte ale bolii sunt o creștere a CA-125 și PP-12. Trebuie avut în vedere faptul că un salt al proteinei-125 se observă nu numai pe fondul endometriozei, ci și în prezența neoplasmelor maligne ale ovarelor, cu fibroame uterine, cu inflamație și, de asemenea, la începutul sarcinii. Dacă o femeie are endometrioză, atunci CA-125 va fi crescută în timpul menstruației și în a doua fază a ciclului.

Tratamentul endometriozei uterului

Tratamentul endometriozei
Tratamentul endometriozei

Numai tratamentul complet al endometriozei va avea un efect pozitiv.

Odată cu detectarea la timp a bolii, există toate șansele de a scăpa de ea fără a implica un chirurg în tratament. În cazul în care o femeie ignoră semnele bolii și nu vizitează ginecologul, acest lucru va duce la faptul că în fiecare lună vor apărea în corpul ei noi focare de endometrioză, vor începe să se formeze cavități chistice, țesuturi se vor cicatrici și se vor forma aderențe. Toate acestea vor duce la blocarea anexelor și infertilitate.

Medicina modernă are în vedere mai multe moduri de a trata endometrioza:

  • Operațiune. Medicii încearcă să recurgă la intervenții chirurgicale extrem de rar, când tratamentul medicamentos nu a avut un rezultat pozitiv. Faptul este că, după operație, șansele unei femei de a concepe un copil vor fi reduse. Deși cele mai recente progrese în medicină și introducerea laparoscopelor în practica chirurgicală permit intervenții cu leziuni minime ale corpului. Prin urmare, probabilitatea unei concepții ulterioare rămâne în continuare.
  • Corectarea medicamentelor. A lua medicamente pentru tratamentul endometriozei este unul dintre cele mai eficiente tratamente. O femeie este prescrisă hormoni care contribuie la normalizarea ovarelor și previn formarea focarelor endometriozei.

Medicamentele utilizate pentru tratarea bolii au o compoziție similară cu contraceptivele hormonale orale din grupul Decapeptyl și Danazol. Tratamentul pentru o femeie va fi lung, de regulă, nu se limitează la câteva luni.

Pentru a reduce severitatea senzațiilor dureroase, pacientului i se prescriu analgezice.

Până la începutul anilor 80 ai secolului trecut, medicamentele contraceptive erau utilizate pentru tratarea endometriozei, care acționa ca o alternativă la intervenția chirurgicală. Au fost prescrise pentru o perioadă de la șase luni la un an, câte 1 comprimat pe zi. Apoi doza a fost crescută la 2 comprimate, ceea ce a evitat dezvoltarea sângerărilor. După finalizarea unei astfel de corecții medicale, probabilitatea de a concepe un copil a fost de 40-50%.

Antiprogestine (Danazol și analogii săi)

Danazol
Danazol

Danazol este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul endometriozei. Acțiunea sa vizează suprimarea producției de gonadotropine, care determină încetarea ciclului menstrual. După întreruperea tratamentului, menstruația se reia. În timpul tratamentului, ovarele nu produc estradiol, ceea ce duce la dispariția focarelor endometriozei.

Antiprogestinele au mai multe dezavantaje, deoarece provoacă reacții adverse la 85% dintre femeile care le iau.

Printre astfel de fenomene nedorite:

  • Creștere în greutate;
  • Scăderea dimensiunii glandelor mamare;
  • Umflătură;
  • Tendință de depresie;
  • Creșterea excesivă a părului facial și corporal.

Efectele secundare ale Danazolului se explică prin acțiunea sa androgenă și toleranța la glucoză afectată.

Antiprogestina Mifepristonă nu are suficientă experiență clinică pentru a evalua eficacitatea acesteia.

Agoniști GnRH

Agoniști
Agoniști

Agoniștii de gonadoliberină suprimă activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar, ceea ce implică o scădere a producției de gonadotropine și apoi afectează secreția ovarelor. Ca urmare, focarele endometriozei se sting.

Efectele secundare ale tratamentului cu agoniști GnRB sunt:

  • Întreruperea metabolismului osos cu posibilă resorbție osoasă;
  • Menopauză prelungită, care poate persista chiar și după întreruperea medicamentelor din acest grup, care necesită numirea terapiei de substituție hormonală.

Medicamentele din grupul agoniștilor gonadoliberinei sunt utilizate în tratamentul endometriozei de peste 20 de ani. Acestea afectează evoluția ciclului menstrual. Acțiunea tuturor medicamentelor din acest grup este similară, cu toate acestea, acestea au o formă diferită de eliberare. Există injecții care trebuie injectate o dată la 3 luni, există mijloace de administrare lunară și există cele care trebuie injectate în fiecare zi. În plus, agoniștii gonadoliberinei sunt disponibili sub formă de spray-uri nazale.

Sângerarea la femeile cu endometrioză în timpul tratamentului cu agoniști ai gonadoliberinei se oprește la 2 luni după începerea terapiei. Sângerarea vaginală poate apărea la 3-5 zile după prima doză de medicament. Această sângerare continuă timp de 2 săptămâni sau mai puțin.

Este posibil ca în primele 14 zile de la începerea tratamentului, o femeie să observe o agravare a stării sale. Cu toate acestea, după 1-2 luni, toate simptomele endometriozei scad sau dispar cu totul. Motivul deteriorării sănătății este că organismul încetează să mai producă niște hormoni. Nivelul de estrogen crește, dar numai până vine efectul stabilizator al medicamentelor.

În ceea ce privește perioada de recuperare după abolirea agoniștilor gonadoliberinici, după 4-6 săptămâni la femei se reia ciclul menstrual (pentru Burselin și Nafarelin sub formă de spray nazal), sau după 6-10 săptămâni (pentru Goselerin, Triptorelin și Leiprorelin sub formă de injecții).

Contraceptive orale combinate (COC)

BUCĂTAR
BUCĂTAR

În 1950, oamenii de știință au reușit să stabilească faptul că administrarea orală de estrogeni și progestativi în doze mari ajută la oprirea menstruației și previne metamorfozarea endometrială. După alți 6 ani, dr. R. Kistner a ajuns la concluzia că acești hormoni pot fi folosiți pentru tratarea endometriozei. Cu toate acestea, el a prescris femeilor doze prea mari de medicamente conform standardelor moderne, care au provocat efecte secundare severe pe fondul utilizării prelungite. În plus, femeile nu au putut scăpa complet de efectul androgen al tratamentului hormonal în viitor (au luat 40 mg de noretinodrel și 0,6 mg de etinilestradiol pe zi).

După ce au fost introduși în practică noi progestativi și s-a redus doza de medicamente, efectul tratamentului cu COC s-a îmbunătățit. Dacă apar reacții adverse, acestea sunt reversibile. Prin urmare, contraceptivele orale combinate au devenit medicamentele preferate pentru tratamentul femeilor tinere care suferă de endometrioză.

Ulterior, au fost efectuate studii suplimentare, în timpul cărora a fost posibil să se stabilească faptul că efectele secundare după administrarea de COC apar în acele 7 zile în care o femeie are menstruație și nu ia droguri. Prin urmare, s-a decis utilizarea unui regim contraceptiv oral prelungit pentru tratamentul endometriozei. În prezent, utilizarea pe termen lung a COC este prescrisă femeilor cu endometrioză ca terapie de întreținere după tratamentul cu agoniști GnRH. COC-urile sunt utilizate în doze mici (20 μg de etinilestradiol). Medicii recomandă acest regim de tratament femeilor care intenționează să concepă un copil în viitor, dar care au nevoie de terapie pe termen lung pentru endometrioză. Un program terapeutic similar este prescris pacienților cu durere cronică în zona pelviană care apare după intervenția chirurgicală pentru endometrioză.

Dacă pacienții iau contraceptive combinate conform schemei clasice (21 de zile de admitere, 7 zile libere), atunci au anumite probleme cu menstruația. În timp ce utilizarea pe termen lung a COC-urilor (63 de zile de administrare și 7 zile libere) poate scăpa de aceste probleme. Plângerile și simptomele negative dispar la 74% dintre femei, lucru demonstrat în numeroase studii clinice.

Dacă utilizați doar gestageni pentru tratamentul endometriozei pentru o lungă perioadă de timp și în doze mari, atunci acest lucru va duce în mod necesar la sângerări masive și prelungite. O altă complicație a acestui regim terapeutic este apariția tulburărilor metabolice. În acest sens, nu este recomandabilă numirea doar a unor gestageni pentru a scăpa de endometrioză.

Progestogenii moderni sunt medicamente mult mai avansate decât COC-urile din secolul trecut. Deci, din progestogenul Dienogest, a fost sintetizat un medicament atât de modern și eficient pentru tratamentul endometriozei precum Janine.

Dienogest este primul progestogen care, în combinație cu etinilestradiolul, are proprietăți gestagenice puternice, permite controlul calității ciclului menstrual și nu provoacă sângerări intermenstruale. În structura sa, este aproape de 19-nortestosteron, ceea ce face biodisponibilitatea sa ridicată și face posibil ca medicamentul să nu afecteze metabolismul lipidelor. Dienogest are, de asemenea, proprietăți similare cu derivații de progesteron, care se reduc la un ușor efect antigonadotrop și un efect periferic pronunțat, care se manifestă în absența activității androgenice, dar într-un efect antiandrogen pronunțat.

Studiile clinice au stabilit că Dienogest elimină manifestările endometriozei, dar nu are practic niciun efect asupra proceselor metabolice, suprimând producția de estradiol de către ovare. Mai mult, în comparație cu alte medicamente, sunt necesare doze foarte mici pentru a scăpa de endometrioză cu ajutorul Dienogest.

Numeroase studii clinice ale Dienogest au permis stabilirea faptului că acest medicament este cel mai promițător în tratamentul endometriozei la femeile tinere (în comparație cu alți analogi ai gonadoliberinei).

bucătar
bucătar

Studiile efectuate în 1999, cu participarea a 267 de pacienți care sufereau de endometrioză, au permis stabilirea faptului că siguranța și toleranța Dienogest sunt mai mari în comparație cu agoniștii Danazol și GnRH, iar eficacitatea medicamentelor este aproape aceeași. După șase luni de tratament cu Danazol, femeile au fost trimise pentru endoscopie, în funcție de rezultatele cărora au fost complet vindecate. Recăderile în următoarele șase luni au apărut doar la 7,7% dintre pacienți. În ceea ce privește efectele secundare, durerile de cap, greața și depresia au fost raportate în 10,5% din cazuri. În același timp, majoritatea covârșitoare a femeilor a observat că starea pielii lor a devenit mult mai bună. Greutatea pacienților nu s-a modificat, nu au existat salturi ale tensiunii arteriale, disfuncții hepatice.

În alte studii, s-a constatat că Dienogest contribuie la dezvoltarea inversă a endometriozei.

În compoziția medicamentului Janine, conținutul de Dienogest este egal cu 2 mg, iar etinilestradiolul - cu 30 μg. Tratamentul cu Janine duce foarte rar la sângerări „descoperite”, dar amenoreea și hipomenoreea se dezvoltă mai des pe fondul administrării sale. Un studiu la scară largă a fost realizat cu participarea a 11 mii de femei care au luat Janine timp de șase luni. La 73% dintre ei, starea pielii s-a îmbunătățit semnificativ, simptomele acneei au dispărut. În plus, s-a dovedit că Janine nu interferează cu metabolismul lipidic, nu afectează hemostaza.

Ginecologia modernă revizuiește regimurile de dozare ale COC. Din ce în ce mai mult, intervalul dintre ciclurile de administrare a pilulelor este redus pentru a minimiza efectele secundare. Medicii practică regimuri contraceptive pe termen lung, care constă în 60-80 de zile (în mod natural, ca parte a tratamentului endometriozei). Chiar și acum, putem spune cu 100% certitudine că Janine este un medicament eficient pentru tratamentul endometriozei cu utilizarea sa prelungită. Intervalul dintre cicluri nu trebuie să depășească 4 zile (standardul curent de tratament), iar durata cursului este determinată individual.

Au fost efectuate studii, în timpul cărora 59 de femei cu adenomioză au fost tratate cu ajutorul medicamentului Janine (la 29 dintre ele, înainte de începerea cursului, s-a efectuat o operație de îndepărtare a aderențelor endometriotice).

Cursul tratamentului a durat 63 de zile cu un interval de 7 zile. Rezultatele acestui tratament:

  • Eliminarea dismenoreei, reducerea pierderii menstruale de sânge, reducerea durerii;
  • Tolerabilitate excelentă a medicamentului de către pacienții din ambele grupuri;
  • Reducerea adenomiozei și a dimensiunii focarelor endometriozei (date cu ultrasunete);
  • Eficacitatea tratamentului - la femeile fără intervenție chirurgicală: 94,6%, la femeile după operație: 89,7%.

Efectele secundare pe care femeile le-au observat sunt pete sângeroase. Au fost observate în primele 3 luni de la administrarea Janine. Cu toate acestea, niciun pacient nu a refuzat să ia medicamentul din acest motiv.

De asemenea, a fost efectuat un sondaj pe scară largă al ginecologilor cu privire la atitudinea și experiența lor personală de utilizare prelungită a COC. 365 de medici au completat chestionarele și 58% dintre aceștia au menționat că au practicat un regim de tratament similar pentru endometrioză și a avut un mare succes.

Deci, Janine poate fi prescris femeilor în următoarele cazuri:

  • Ca tratament independent pentru endometrioză fără intervenție chirurgicală.
  • Ca pregătire pentru pacient înainte de următoarea intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea endometriozei.
  • Pentru a exclude o recidivă a bolii după operație.

În ceea ce privește posibilitatea unui tratament prelungit, această problemă ar trebui rezolvată individual, luând în considerare toate nuanțele.

Endometrioza poate fi tratată cu o varietate de grupuri de medicamente, dar COC sunt medicamentele la alegere. Există, de asemenea, perspective pentru tratamentul endometriozei cu progestine sintetice în combinație cu agoniști ai gonadotropinei. Cu această ocazie, oamenii de știință moderni efectuează cercetări care fac deja posibilă judecarea succesului care urmează.

Duphaston cu endometrioză

Duphaston
Duphaston

Duphaston este un analog al unui progestin natural care vă permite să corectați diferite boli la femei cauzate de deficiența de progestin.

Luarea Duphaston completează deficiența de progestin și facilitează, de asemenea, evoluția diferitelor patologii ale zonei genitale. Duphaston poate fi atribuit în siguranță medicamentelor din ultima generație, deoarece didrogesterona inclusă în compoziția sa nu dă acele reacții nedorite care duc la aportul de progesteroni androgenici.

Duphaston este prescris pentru tratamentul endometriozei, cu amenințarea avortului spontan, cu dismenoree, pe fondul sindromului premenstrual, cu imposibilitatea concepției (infertilității) etc.

Primirea Dufaston vă permite să echilibrați efectul estrogenilor asupra corpului, ceea ce înseamnă, suprimarea endometriozei și dezvoltarea inversă a focarelor existente. Dufaston poate fi prescris în terapia combinată cu laparoscopie.

În ciuda efectelor pozitive ale utilizării Duphaston, acesta are o serie de contraindicații, inclusiv:

  • Sindromul Dabin-Johnson.
  • Intoleranță individuală la componentele medicamentului.
  • Sindromul rotorului.
  • Alăptarea.
  • Diabet.
  • Boli cardiovasculare.
  • Epilepsie.
  • Migrenă.
  • Patologia rinichilor.

Alte medicamente

În tratamentul endometriozei, agenți precum:

  • Visanne cu endometrioză
  • Janine cu endometrioză
  • Siluetă cu endometrioză
  • Klayra cu endometrioză
  • Mirena spiralată cu endometrioză

Tratamentul chirurgical al endometriozei

Tratamentul operator
Tratamentul operator

Tratamentul chirurgical al endometriozei garantează îndepărtarea focarelor sale, dar nu exclude reapariția bolii. Adesea, femeile cu această patologie trebuie să fie supuse mai multor intervenții. Riscul de a dezvolta o recidivă variază între 15-45%, ceea ce depinde în mare măsură de gradul de răspândire a endometriozei în organism, precum și de localizarea procesului patologic. Afectează posibilitatea recăderii și cât de radicală a fost prima intervenție.

Laparoscopia este standardul de aur al chirurgiei moderne pentru tratamentul endometriozei. Cu ajutorul unui laparoscop introdus în cavitatea abdominală, este posibilă îndepărtarea chiar și a celor mai minime focare patologice, îndepărtarea chisturilor și aderențelor și disecarea căilor nervoase care provoacă dureri persistente. Este demn de remarcat faptul că chisturile provocate de endometrioză trebuie îndepărtate fără greș. În caz contrar, riscul de reapariție a bolii rămâne ridicat.

Autotratamentul endometriozei este inacceptabil. Tacticile terapeutice trebuie stabilite de un medic.

Dacă endometrioza este dificilă, atunci este necesară îndepărtarea organului afectat. Acest lucru este posibil și folosind un laparoscop.

Medicii consideră o femeie vindecată de endometrioză dacă nu este îngrijorată de durere și nu a recidivat la 5 ani după terapie.

Dacă endometrioza este diagnosticată la o femeie fertilă, atunci medicii fac tot posibilul pentru a-și păstra funcția reproductivă. Trebuie remarcat faptul că nivelul intervenției chirurgicale moderne este destul de ridicat și permite femeilor cu vârste cuprinse între 20 și 36 de ani să poarte și să nască un copil sănătos în 60% din cazuri.

Utilizarea endoscoapelor în timpul intervenției chirurgicale vă permite să eliminați chiar și cele mai mici focare ale endometriozei. Tratamentul hormonal suplimentar face posibilă evitarea recăderii bolii. Dacă endometrioza duce la infertilitate, atunci tratamentul endoscopic este practic singura șansă pe care o are o femeie pentru maternitatea de succes.

Endometrioza este o boală periculoasă pentru complicațiile sale. Prin urmare, este atât de important să o diagnosticați și să o tratați în timp util. Aplicarea complexă a tuturor tehnologiilor moderne de intervenție chirurgicală: o combinație de criocoagulare, îndepărtare cu laser, electrocoagulare face posibilă efectuarea operației cu șanse maxime de finalizare cu succes.

Cel mai eficient mod de a trata endometrioza este considerat a fi efectuarea laparoscopiei (desigur, dacă tratamentul conservator eșuează) cu o terapie hormonală suplimentară. Utilizarea GTRG după intervenție chirurgicală crește eficacitatea acestuia cu 50%.

Care medic tratează endometrioza?

Endometrioza este tratată de un obstetrician-ginecolog.

Image
Image

Autorul articolului: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, reproductolog

Educație: Diplomă în obstetrică și ginecologie primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013 au finalizat studiile postuniversitare la N. N. N. I. Pirogova.

Recomandat:

Articole interesante
Uterul Borovaya Cu Infertilitate
Citeşte Mai Mult

Uterul Borovaya Cu Infertilitate

Uterul Borovaya cu infertilitateAstăzi, „uterul borovaya” poate rezolva problema infertilității la cupluri. Conform statisticilor, aproximativ trei milioane de ruși nu puteau simți bucuria maternității și a paternității.Conţinut:PărereCum ajută uterul de bor la infertilitate?De ce ajută uter

Scrisoare Medicamentoasă - Descrierea și Proprietățile Utile Ale Scrisorii. Utilizarea Unui Capac De Picătură în Medicina Tradițională
Citeşte Mai Mult

Scrisoare Medicamentoasă - Descrierea și Proprietățile Utile Ale Scrisorii. Utilizarea Unui Capac De Picătură în Medicina Tradițională

Scrisoare medicamentoasăAplicarea și contraindicațiile pentru utilizarea unui capac de picăturăDescrierea scrisorii medicinaleEste o plantă perenă erbacee aparținând familiei labiate. Înălțimea capacului de cădere nu depășește 1 metru. Tulpina plantei

Grushanka (plantă) - Proprietăți Utile și Utilizarea Grushanka, Grushanka Cu Frunze Rotunde, Umbrelă, Comună. Tinctura De Iarnă
Citeşte Mai Mult

Grushanka (plantă) - Proprietăți Utile și Utilizarea Grushanka, Grushanka Cu Frunze Rotunde, Umbrelă, Comună. Tinctura De Iarnă

GrushankaProprietăți utile și utilizarea de iarnăCaracteristicile botanice ale ierniiWintergreen este o planta perena. Rădăcina este subțire, târâtoare. Înălțimea tulpinilor poate ajunge la 35-40 cm. Frunzele plantei sunt destul de mari, rotunde-ovate, zimțate. Florile sunt