Cancerul Tiroidian - Semne Timpurii, Cauze și Tratament Al Cancerului Tiroidian

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Cancerul tiroidian: simptome și tratament

Cancerul tiroidian este un nodul malign care se poate dezvolta din epiteliu cu caracteristici speciale, de tip folicular sau parafolicular (celule C). Ele se formează în mod natural în glanda tiroidă.

Statisticile arată că aproximativ 5% din nodulii tiroidieni sunt maligne. O astfel de boală necesită cele mai radicale tactici de tratament.

Frecvența prevalenței acestei formațiuni maligne ajunge la aproximativ 1,5% din tumorile maligne existente din diferite localizări. După tragedia de la Cernobîl, rata incidenței a crescut semnificativ. S-a răspândit foarte mult printre copii. Cel mai adesea, această boală a glandei tiroide este diagnosticată la femei atunci când au 40-60 de ani. Aceasta este, în total, de 3,5 ori mai des decât bărbații. În cazul radiațiilor, boala este sensibilă la acumularea unei substanțe precum iodul radioactiv. Dacă nu există niciun fapt al efectului radiațiilor, tulburarea de sănătate este cel mai probabil legată de vârstă.

Particularitățile evoluției unei astfel de boli precum cancerul tiroidian sunt vagitatea și controversa tabloului clinic.

De asemenea, trebuie să vă amintiți despre:

• nedurerea nodurilor palpabile,
• metastază prematură a ganglionilor limfatici și a acelor organe și celule care se află în apropiere.

Diagnosticul relevă mai des noduli benigni în acest organ, a căror activitate este asociată cu producerea de hormoni (90% -95% și 5% -10%). Acest lucru indică necesitatea unui diagnostic diferențial conștiincios.

La subiect: Seleniul reduce riscul de cancer de 2 ori!

Conţinut:

• Semne și simptome ale cancerului tiroidian
• Cauzele cancerului tiroidian
• Tipuri de cancer tiroidian
• Etapele cancerului tiroidian
• Cum se definește cancerul tiroidian?
• Prognosticul bolii
• Metastaze ale cancerului tiroidian
• Tratamentul cancerului tiroidian
• Disabilitate cu cancer tiroidian

Semne și simptome ale cancerului tiroidian

Pacienții se plâng de:

• Formarea cheagurilor nodulare în zona glandei tiroide.
• O creștere notabilă a ganglionilor limfatici cervicali.

Cu cât umflarea este mai mare, cu atât sunt mai evidente simptomele. Acestea se referă la presiunea din structurile gâtului:

• răgușeala vocii
• convulsii de tuse
• eșec la înghițire,
• dispnee,
• sufocare,
• durere locală.

Alte simptome ale cancerului tiroidian includ:

• transpiraţie
• slăbiciune fără cauză
• apetit slab
• pierderea în greutate vizibilă.

Dacă pacientul este un copil, boala este relativ lentă și mai favorabilă. Pacienții tineri se confruntă cu o predispoziție la metastaze tumorale limfogene. La adulții în vârstă, există adesea o creștere excesivă a organelor din jurul gâtului.

Cauzele cancerului tiroidian

Bolile anterioare ale cancerului tiroidian sunt de natură benignă:

• adenom,
• guşă,
• proliferarea cistadenomului.

De asemenea, cancerul se dezvoltă ca o consecință a bolilor:

• Organele genitale feminine.
• Direct glanda tiroidă și alte organe endocrine - printre rude apropiate.
• Tumori și boli disormonale ale glandelor mamare.
• Vătămarea la locul de muncă.
• Tulburare mintală severă.

Adesea persoanele care locuiesc în locuri în care se răspândește gușa endemică suferă de cancer. De asemenea, adesea o astfel de boală devine o consecință a atingerii unei anumite vârste.

A se vedea, de asemenea: Alte cauze ale cancerului și factori de risc

Tipuri de cancer tiroidian

Tumorile tiroidiene pot fi clasificate în două mari categorii - benigne și maligne. În prima categorie, există diviziuni precum adenoamele foliculare și papilare.

Boala este împărțită într-o serie de soiuri:

• papilar (în medie 76%),
• foliculare (în medie 14%),
• medular (în medie 5-6%),
• nediferențiate și anaplastice (aceste soiuri reprezintă 3,5-4%).

Există soiuri destul de rare, care includ sarcom, limfom, fibrosarcom, cancer epidermoid și metastatic. Ponderea lor ocupă, în total, 1-2% din neoplasmele maligne existente ale glandei tiroide.

Cancer tiroidian medular

Cancerul medular al unui organ precum glanda tiroidă este al treilea tip cel mai frecvent al acestei boli (5-8%).

Acest lucru este ușor de identificat cu ajutorul statisticilor relevante. În comparație cu celulele papilare și foliculare, care au propriile lor metode de generare, cancerul medular poate apărea dintr-o sursă precum celulele parafoliculare. Odată cu participarea lor, hormonul calcitonină este sintetizat. Nu este necesar pentru metabolism în comparație cu valoarea altor hormoni din acest organ. Sinteza acestui hormon poate fi controlată convenabil prin efectuarea unei operații adecvate pentru a controla prezența celulelor canceroase și posibila recidivă.

Această boală este însoțită de o rată de vindecare scăzută pe fondul unor cazuri diferențiate. Dar în această varietate, eficacitatea metodelor de tratament este chiar mai mică. Rata de supraviețuire pe 10 ani ajunge la 90% - aici celulele canceroase se dezvoltă numai în acest organ, în 70% se răspândește la ganglionii limfatici cervicali. 20% sunt în cazuri cu metastaze la distanță.

Cancer tiroidian folicular

Conform statisticilor, tipul folicular de cancer tiroidian este a doua formă cea mai frecventă de cancer a acestui organ (~ 15%). Se dezvoltă adesea la copii, precum și la pacienții mai în vârstă, care este puțin mai mare decât statisticile pentru carcinomul papilar. Are un curs mai agresiv și depășește carcinomul papilar din punct de vedere al malignității.

Vârsta rămâne un factor foarte important. La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, tumora are un curs mai agresiv. Concentrația de iod radioactiv este exclusă, ca și la pacienții mai tineri. Comparativ cu carcinomul papilar, acesta apare cu greu ca urmare a radioterapiei. Odată cu invazia vasculară, rata mortalității prin carcinom folicular crește. În cazul carcinomului folicular, se poate diagnostica invazia vasculară (țesutul tumoral crește într-un vas de sânge).

În același timp, metastazele afectează organele îndepărtate și pot amenința:

• uşor,
• oase,
• creierul,
• vezică,
• piele.

La pacienții cu carcinom folicular, afectarea ganglionilor limfatici se dezvoltă mult mai rar în comparație cu carcinomul papilar.

Cancer tiroidian papilar

Cel mai frecvent cancer tiroidian papilar. Această formă este diagnosticată la 85% din toate patologiile maligne ale glandei tiroide. La femei, cancerul tiroidian papilar apare de trei ori mai des. De regulă, este diagnosticat la subiecți cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani. De regulă, stadiul incipient al cancerului papilar este detectat prin palpare sau ultrasunete.

În 30%, această formațiune captează ganglionii limfatici cervicali după operație. De obicei, cancerul tiroidian papilar progresează către metastaze osoase și pulmonare. Complexitatea diagnosticului este asociată cu dezvoltarea lentă a acestei boli.

Cancerul tiroidian papilar este tratat destul de bine. În acest caz, se recomandă diagnosticul precoce al acestuia. Este prezentată metoda de operare, adică tiroidectomia.

Cancerul tiroidian capilar

Cancerul capilar poate afecta diferiți lobi ai glandei tiroide. Are mai multe grade. Adesea diagnosticat după o intervenție chirurgicală pe organe. Este posibil să se distingă bolile concomitente, printre care se numără hipertensiunea arterială, colecistita calculoasă, osteoartrita deformantă a articulațiilor genunchiului, obezitatea exogen-constituțională în diferite stadii, gastrita atrofică cronică.

Terapia cu iod radioactiv este o ramură a medicinei nucleare. Este conceput special ca tratament pentru cancerul tiroidian papilar. Nu poate ameliora simptomele altor tipuri de cancer tiroidian.

Trebuie avut în vedere: mulți se înșeală adesea atunci când încearcă să găsească informații pe internet despre cancerul tiroidian capilar. Nu există și se numește de obicei cancer papilar.

Cancerul tiroidian anaplastic

Cancerul tiroidian anaplastic este considerat cel mai rar. Acesta reprezintă 0,5 - 1,5%. Între timp, aceasta este cea mai dificilă formă în acest caz.

Această formă are diferențe precum cea mai mică rată de vindecare. Doar 10% dintre pacienții diagnosticați cu cancer tiroidian anaplazic au supraviețuit timp de 3 ani. De regulă, după identificarea acestuia, pacientul poate trăi doar un an.

Cancerul anaplastic aparține formelor diferențiate și poate apărea chiar din gușă. Există cazuri frecvente când este diagnosticat numai după un număr considerabil de ani (mai mult de 20) după ce pacientul a fost expus la radiații. Dacă se relevă prezența metastazelor în zonele ganglionilor limfatici cervicali, putem vorbi despre apariția frecventă a recidivelor și a mortalității ridicate.

Această patologie diferă prin faptul că, de regulă, se manifestă destul de vizibil. Poate fi detectat chiar de pacient sau de cineva de la rude apropiate, de cineva de la alții atenți, deoarece umflarea gâtului este destul de vizibilă. Pacientul însuși este clar: umflătura crește literalmente în fața ochilor noștri, în câteva zile, într-un caz lung - săptămâni. Când efectuați o senzație, este ușor să o distingeți prin dimensiunea și densitatea mare. Tumora crește foarte repede. Dimensiunea sa crește în fiecare zi.

Cancerul anaplastic captează țesuturile și organele adiacente, răspândind metastazele în regiunea ganglionilor limfatici cervicali și acele organe care sunt situate oarecum la distanță, fără a exclude plămânii și oasele. Când se detectează această boală, tumoarea începe să crească în trahee în 25% din cazuri. În consecință, adesea la pacienții cu un astfel de diagnostic, este nevoie de o traheostomie.

Când se pune un diagnostic, 50% dintre pacienți au metastaze în plămâni. Acest tip de cancer crește foarte repede în acele organe ale gâtului care sunt considerate vitale. Adică, atunci când este diagnosticat, devine deja inoperant. Chiar și utilizarea celei mai intensive terapii - radioterapia hiperfracționată, chimioterapia și chirurgia este ineficientă.

Etapele cancerului tiroidian

Înțelegerea cât de mult s-a răspândit tumoarea este foarte importantă. Cancerul tiroidian este pus în scenă pentru a determina opțiunile de tratament. Acest lucru se poate face după ce boala este diagnosticată și se efectuează cercetări suplimentare. Acest lucru ajută la determinarea cât de comune sunt celulele canceroase și dacă s-au metastazat în alte părți ale corpului.

Stadiul bolii are un rol decisiv de jucat în planificarea unui tratament adecvat sau a unei intervenții chirurgicale. Acest cancer nu este un lider în categoria patologiilor maligne. Dar consecințele sale pot fi periculoase. Diagnosticul, în acest caz, este destul de precis, dar totuși, în ultimele decenii, creșterea incidenței a crescut. Mai mult, boala este detectată la debutul etapelor ulterioare, când o vindecare reușită pare puțin probabilă. Particularitățile simptomelor reprezintă o mare problemă. În primele etape, este aproape absent. Pacientul consultă un specialist atunci când boala a devenit avansată.

Etapa 1 cancer tiroidian

Stadiul 1 cancer tiroidian este o tumoare mică. Nu depășește 2 cm în diametru. Localizarea sa se află în interiorul glandei. Pacientul este capabil să identifice independent un sigiliu mic.

Etapa 2 cancer tiroidian

Cancerul tiroidian în stadiul 2 este recunoscut de o tumoare mărită (până la 4 cm), dar este încă în limitele capsulei.

Dintre simptome - disconfort minor, educația poate fi simțită și văzută. Dacă începeți tratamentul în această etapă, acesta va avea succes în 95% din cazuri.

Stadiul 3 cancer tiroidian

Cancerul tiroidian în stadiul 3 devine mai mare de 4 cm. Simptomele devin severe. Datorită faptului că tumora comprimă organele din apropiere, în special traheea, înghițirea este dificilă. Datorită efortului fizic, apare dificultăți de respirație, poate fi diagnosticat un atac de sufocare.

Ca urmare a comprimării esofagului, apare disfagia. Datorită înfrângerii nervului recurent, mobilitatea pliurilor vocale este afectată. Acest lucru duce la răgușeală sau răgușeală. Dar există momente în care modificările vocii nu sunt foarte pronunțate. Apoi, leziunea poate fi detectată numai prin laringoscopie. În acest stadiu, dimensiunea ganglionilor limfatici regionali va crește.

Stadiul 4 cancer tiroidian

Cancerul tiroidian în stadiul 4 poate fi recunoscut de starea deteriorării pacientului. Organele și țesuturile adiacente sunt acoperite de tumoră, iar metastazele acesteia sunt ușor de detectat în sistemele plămânilor, oaselor, esofagului etc.

Manifestările clinice vor depinde de organul afectat de metastaze. Dacă a atins plămânii, se caracterizează apariția sângelui în spută. Dacă creierul este afectat, există dureri de cap nerezonabile.

Simptomele etapei 4 sunt următoarele:

• încălcarea poftei de mâncare,
• pierderea în greutate aparent nerezonabilă,
• creștere notabilă a temperaturii corpului

Cum se definește cancerul tiroidian?

Sunt necesare câteva teste pentru confirmarea diagnosticului. Anterior, măsura de bază a fost considerată clarificarea funcțiilor glandei tiroide. Dacă au fost încălcați, înseamnă că a existat o boală. Dar cancerul tiroidian nu poate fi diagnosticat în acest fel. Conform statisticilor, activitatea hormonilor în raport cu organul afectat se modifică semnificativ, activitatea lor este arătată de 1% din formațiunile tiroidiene.

Când boala este doar activată, ea este recunoscută prin mărirea sa, o tumoare mică care apare într-unul din lobii organului. Se caracterizează prin anumite senzații:

• denivelări, tuberozități,
• problema emergentă de mobilitate,
• organul afectat de patologie pare a fi stors de ceva,
• sufocare.

Există mai multe metode clasice pentru diagnosticarea acestei boli:

• Unitatea medicală va oferi scanare radioizotopică. Aceasta nu este cea mai bună metodă, nu vă va ajuta să vă dați seama ce fel de patologie este - benignă sau malignă. Această metodă a devenit valoroasă pentru diagnosticarea metastazelor unei boli în curs de dezvoltare, deoarece acestea au proprietatea de a acumula preparate care conțin iod.
• Biopsia prin puncție permite celor mai exacte, în condiții medicale, diagnosticarea nodurilor benigne și maligne ale organului, atunci când diferența rămâne. Aceasta este cea mai bună oportunitate pentru a obține date exacte despre prezența formei histologice a tumorii. De asemenea, cu ajutorul ei, ei află cât a crescut tumoarea.
• Există cazuri când diagnosticul bolii este complicat - atunci are sens să recurgeți la baza histologică a analizei, a cercetării, când operația este deja efectuată. Pe baza datelor care pot fi obținute, se fac multe concluzii utile - despre necesitatea intervenției medicale, volumul acesteia etc.

O serie de metode pot fi utilizate pentru a identifica gradul de deteriorare a stării nervilor recurenti:

• Laringoscopie. Dacă s-a dezvoltat deja o patologie a corzilor vocale precum paralizia, putem spune că este afectat nervul capului.
• Bronhoscopie. Dacă este necesar să se stabilească starea traheei și să se determine cât de mult este îngustat, bronhoscopia este suficientă.

În unele cazuri, este logic să căutați ajutorul instrumentelor cu raze X:

• Într-o procedură de diagnostic, cum ar fi pneumografia tiroidiană, sarcina este de a identifica dimensiunea tumorii.
• Folosind angiografia, este desenată o imagine a unei încălcări a rețelei vasculare
• Se poate prescrie o procedură, cum ar fi o radiografie a traheei, urmată de o detectare a contrastului stării esofagului pe bază de bariu - acest lucru ajută la stabilirea presiunii pacientului sau a cât de avansată este creșterea tumorii.
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organului are o mare importanță în diagnosticare, în ciuda atitudinii controversate față de această metodă. Permite - dar cu unele probleme - să fie diferit de cancer. Dar acest lucru nu-i diminuează siguranța. Această metodă oferă rezultate vizuale excelente. Acest lucru explică de ce acest instrument nu este folosit ca o tehnologie eficientă pentru examinările preventive ale pacienților din categoria așa-numitului „risc ridicat”. Ecografia este cel mai bun mod de a înțelege dacă s-au format structurile nodulare ale glandei tiroide, dacă nu au putut fi detectate prin palpare.

Prognosticul bolii

Prognosticul unei tumori maligne a glandei tiroide trebuie să fie clar justificat. Acest lucru este posibil datorită cercetării simple. Din păcate, acest lucru este de puțin ajutor dacă se suspectează cancer. Mai puțin de 1% din tumorile tiroidiene pot fi înzestrate cu activitate hormonală.

Într-o anumită etapă, diagnosticul este destul de simplu, în acest caz, este posibil să se renunțe la identificarea unei creșteri a tumorii într-unul dintre lobii glandei. Tabloul clinic se bazează pe structura morfologică a tumorii.

Foarte diferențiate se caracterizează printr-o creștere lentă, adesea - fără a duce la disfuncție a glandei. Merită să acordați atenție:

• creșterea rapidă a fiecărui nod inflamat, în special la bărbați (palparea aduce senzații dureroase, formația pare a fi densă, deluroasă, fără limite clare),
• creșterea ganglionilor limfatici în gât (palparea aduce o senzație de durere, sunt dense, fuzionate împreună),
• semne caracteristice comprimării organelor mediastinale, zona trunchiului nervos simpatic,
• simptome de tranziție la cartilajul laringelui, traheea (se formează disfagie, răgușeală a vocii, înghițirea este dificilă, ca și vorbirea).

Unii parametri de laborator sunt, de asemenea, importanți. Deci, prezența leucocitozei nesemnificative este caracteristică formei pseudoinflamatorii, ESR rămâne normală sau ușor crescută etc.

Tratamentul cancerului tiroidian

Pentru a determina tactica tratamentului, este necesar să se determine natura histologică a formațiunii, gradul de agresivitate al acesteia, numărul de celule bolnave, vârsta etc. Pentru a determina aceste date - fiecare caz trebuie studiat separat, deoarece există întotdeauna loc pentru orice particularități în cadrul posibilului.

Tiroidectomie. Dacă vorbim despre tratamentul radical - în acest caz, este recunoscut ca tiroidectomie a ganglionilor limfatici și a țesutului din gât (mai simplu, îndepărtarea lor). Astfel, în copilărie există șanse de a evita eventuale tulburări endocrine ulterioare, se păstrează un volum mic din zona neafectată a glandei tiroide (o astfel de operație se numește tiroidectomie subtotală).

În caz de diagnostic prematur, intervenția minimă este uneori efectuată înainte de operație. Aceasta înseamnă că o a doua operație este inevitabilă atunci când este organizat un volum radical cu iradiere. Această procedură se efectuează în stadiul pre- sau postoperator. Dacă apare o anumită situație, atunci este mai bine să recurgeți la o altă metodă - cea sistemică. În primul rând, va fi necesară o terapie gamma externă pentru tumora primară, care se extinde și în zonele de metastază regională din regiunea gâtului. Apoi, ei recurg deja la tehnica care reprezintă o intervenție medicală chirurgicală radicală.

Hormoni. Dacă hipotiroidismul se dezvoltă după îndepărtarea glandei printr-o metodă operațională, trebuie să prescrieți un hormon tiroidian sub forma unui preparat medical pentru tot restul vieții. Se știe, de asemenea, că producția de hormon stimulator tiroidian este suprimată de medicamente.

Iod radioactiv. O opțiune de tratament activ pentru metastazele la distanță este considerată o caracteristică unică a dezvoltării bolii. Dacă vorbim despre alte organe în care metastazele pot fi localizate, în special multiple - un efect radical este contraindicat.

Metastazele unei patologii precum cancerul tiroidian pot fi ușor tratate cu un agent medical, cum ar fi iodul radioactiv. Acționează exact asupra metastazelor îndepărtate, acestea dispar aproape complet. Acesta nu este un panaceu, dar cu ajutorul iodului radioactiv, starea unui pacient cu cancer tiroidian poate fi îmbunătățită în mod vizibil.

Chimioterapie, radiații și traheostomie. Atunci când sunt diagnosticați cu forme de cancer tiroidian deosebit de frecvente, aceștia apelează la metode paliative precum radioterapia sau chimioterapia. Apoi vine stadiul în care este permisă traheostomia (o operație cu deschiderea traheei și introducerea unui tub special în lumenul format pentru a restabili respirația). Dacă pacientul a atins deja stadii deosebit de periculoase, trebuie să facă față unui sindrom foarte alarmant. Este asociat cu o senzație de comprimare a traheei. Apoi operațiunea trebuie efectuată cât mai curând posibil. În caz contrar, atacurile de astm vor începe cu riscul de asfixie. Din punct de vedere tehnic, poate fi imaginat ca fiind extrem de dificil, deoarece matricea tumorală servește ca un obstacol în calea traheei.

Pe această temă: oamenii de știință japonezi au creat celule care distrug cancerul

Disabilitate cu cancer tiroidian

Cancerul tiroidian este o boală care este greu de scăpat cu o singură metodă de tratament. Este necesară o combinație de mai multe tratamente. Această categorie include chirurgia, terapia cu iod radioactiv și radioterapia. După tratament, pacientul are nevoie de terapie hormonală pe tot parcursul vieții, al cărei scop este să completeze nevoia organismului de hormoni. Adesea, pacientul alege să treacă peste etapa necesară, deoarece crede că acest lucru va duce la dizabilități. Dar acesta nu este un factor agravant, dar așa este metastaza în cancerul tiroidian.

În grupa III, trebuie diagnosticate următoarele:

• hipotiroidism de severitate moderată;
• hipoparatiroidism ușor;
• disfuncție a articulației umărului.

Grupul II este acordat celor care suferă de:

• afectarea bilaterală a nervului recurent.
• hipoparatiroidism grad II și hipotiroidism sever;
• efectuarea unui tratament non-radical;
• care are un prognostic dubios;

Grupa I este determinată atunci când:

• hipoparatiroidism sever;
• cancer nediferențiat și generalizarea procesului;
• hipotiroidism sever cu dezvoltarea miopatiei severe, precum și distrofiei miocardice.

Cu o neoplasmă malignă a glandei tiroide, perioada medie de invaliditate temporară la pacienții care au suferit un tratament radical este de până la 3 luni. După operație, este necesară o perioadă de reabilitare. Durata sa se calculează în funcție de tipul tumorii maligne, stadiul bolii și metoda de intervenție chirurgicală. Dacă s-au efectuat radioterapie și chimioterapie, se poate aștepta o perioadă mai lungă de invaliditate. Statisticile confirmă: reabilitarea parțială are loc în 77% în decurs de trei ani. Reabilitarea completă necesită mai mult timp - uneori până la 5 ani sau mai mult.

Indicația poate fi reapariția cancerului, lipsa efectului terapiei la victimele formelor nediferențiate.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"