Gușă - Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament Al Gușei

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Cauze, simptome, diagnosticul și tratamentul gușei

Conţinut:

• Ce este un gușă?
• Clasificarea bolilor tiroidiene
• Simptomele unui gușă tiroidiană
• Cauzele gușei
• Diagnosticul gușei tiroidiene
• Test pentru a determina nivelul de iod din organism
• Metode de tratament
• Prevenirea gușei

Ce este un gușă?

Gușa este o glandă tiroidă mărită. Numele „gușă” în sine este preluat din desemnarea zonei esofagului mărit la păsări. Se mai numește gușă și este un fel de bazin alimentar.

Această boală se găsește cel mai adesea în țările în care există un deficit de iod (cu toate acestea, poate fi cauzată și de un conținut ridicat de iod pe fondul utilizării preparatelor de iod). Femeile sunt afectate de această boală de 5 ori mai des decât bărbații. Nodurile rezultate nu sunt altceva decât o multitudine de cicatrici fibroase care se formează în țesuturile glandei tiroide.

Glanda tiroidă (glanda tiroidă) este centrul de control metabolic al corpului uman. Ea este adesea numită agent de sănătate, așa că se comportă corespunzător dacă o persoană are probleme cu ea: iritabilitate, schimbări de dispoziție, oboseală și somnolență sunt posibile.

Problemele tiroidiene sunt mai frecvente la femeile la vârsta adultă, dar pentru bărbați această problemă este destul de relevantă.

Glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe din corpul nostru. În ciuda dimensiunilor și greutății sale slabe (aproximativ 20 de grame), este cu adevărat un generator de energie vitală. Nu e de mirare că medicii o numesc „albină care lucrează”. Glanda tiroidă produce tiroxină, triiodotironină și tocmai acestea sunt substanțele fără de care producția de energie necesară de către organism este practic imposibilă. Mai mult, această energie este direcționată către munca tuturor sistemelor și organelor unei persoane.

Glanda tiroidă reglează, de asemenea, activitatea inimii, activitatea creierului, tonusul muscular („armura musculară”). Acesta este gardianul sănătății. La femei, modificările hormonale apar odată cu vârsta - înainte și după menopauză. Prin urmare, glanda tiroidă este foarte sensibilă în această perioadă, reacționează rapid la stres, slăbirea sistemului imunitar, infecții, deficit sau exces de iod. Datorită faptului că există o activare patologică a anticorpilor care se opun celulelor sănătoase, odată cu înaintarea în vârstă, corpul unei femei este mai expus bolilor autoimune. Acești anticorpi scad funcția tiroidiană. Ca urmare, există slăbiciune, deteriorare a calității memoriei, umflături, creștere în greutate, piele uscată, păr casant, dureri și spasme musculare și constipație.

Video: Viața este grozavă! ce este gușa toxică difuză?

Etiologie

La nivel mondial, gușa endemică ar trebui considerată cea mai frecventă. Este cauzată de deficitul de iod din alimente. În țările în care se folosește sare iodată, se formează cel mai adesea gușa lui Hashimoto, al cărei nume alternativ este tiroidita autoimună.

Alte motive pot fi împărțite în două blocuri condiționale:

1. Hipotiroidism:

   • Anomalii genetice în procesarea hormonilor de către glanda endocrină (de exemplu, cretinism);
   • Utilizarea produselor strumogene ca alimente, de exemplu, manioc;
   • Efecte secundare după utilizarea medicamentelor.

   Simptomele hipotiroidismului sunt căderea părului, pielea uscată și palidă, unghiile fragile, subțierea sprâncenelor, scăderea apetitului, creșterea în greutate. Cu boli ale glandei tiroide, vorbirea încetinește, memoria se deteriorează, apare somnolență aproape constantă, ciclul menstrual se confundă. În același timp, prezența tuturor acestor simptome nu este necesară, de obicei două sau trei, dar sunt mai pronunțate.

2. Hipertiroidism:

   • Gușă toxică de tip difuz, cunoscută sub numele de boala Graves;
   • Tiroidita (procese inflamatorii active);
   • Oncologia glandei tiroide.

   Hipertiroidismul este o producție crescută de hormoni de către glanda tiroidă. Însoțitorii acestei boli sunt insomnia, slăbiciunea generală, iritabilitatea, palpitațiile inimii, transpirația excesivă. O persoană care suferă de această afecțiune poate avea un apetit bun, dar pierde în greutate. În plus față de toate acestea - hipertensiune arterială, globi oculari măriți, tremurături în mâini (tremurături).

Clasificarea bolilor tiroidiene

Bolile tiroidiene pot fi clasificate după o varietate de criterii, dintre care primul este etipatogenetic. Determină factorii și mecanismele de formare. Pe această bază, se disting endemia (caracteristică doar pentru un anumit tip de zonă) și gușa sporadică. Primul este observat în zone geografice endemice pentru gușă, iar al doilea, respectiv, în toate celelalte.

Conform morfologiei, se disting gușa difuză, nodulară și mixtă (difuză-nodulară). După locație:

• Amplasat standard;
• Parțial situat în spatele sternului;
• Inelar;
• Distopic, format din semne de carte embrionare (de exemplu, gușa sistemului radicular al limbii sau lobul accesoriu al glandei tiroide).

De asemenea, gușa se distinge prin gradul de creștere. Conform clasificării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), este posibil să se distingă trei tipuri:

• Grad zero
• Primul grad
• Gradul II.

La prima etapă, nu există o creștere, la a doua etapă, este posibil să palpați gușa, dar nu este vizibilă în poziția normală a gâtului, iar la a treia etapă, nu este doar bâjbâit, ci și vizibil cu ochiul liber.

O clasificare mai detaliată în funcție de gradul de creștere a fost propusă de O. V. Nikolaev, potrivit ei, boala trece prin următoarele etape fără tratamentul necesar:

• Gradul I - glanda tiroidă este palpabilă;
• Al doilea - glanda tiroidă este vizibilă;
• A treia este o îngroșare semnificativă a gâtului;
• Al patrulea este o modificare a formei coloanei cervicale;
• Al cincilea este un guș uriaș.

Simptomele unui gușă tiroidiană

În etapele inițiale, pacienții pot să nu observe nici măcar cele mai mici manifestări de gușă. Formarea acestei boli de-a lungul timpului provoacă o umflare sau umflare clară a gâtului în partea din față (în mărul lui Adam). Glanda endocrină mărită începe să apese și pe trahee, terminațiile nervoase și vasele de sânge care se află în apropiere. Gușa difuză, vizual, este identificată printr-o creștere uniformă a glandei tiroide. Dacă vorbim despre soiul nodal, atunci, cel mai adesea, este mult mai mărit pe o parte a laringelui. Adică, în acest caz, se exprimă nu numai creșterea inegală, ci și neuniformă.

Impactul asupra acelor organe situate în apropiere se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Respiratie dificila
• Schimbare rapidă progresivă a vocii, însoțită de răgușeală;
• Atacuri de astm care apar noaptea;
• Tuse puternică;
• Dificultăți la înghițirea alimentelor
• Amețeli, mare greutate în cap.

Cu neoplasmul prezentat, care este însoțit de hipotiroidism, se poate forma o formă atipică de pneumonie, bronșită sau ARVI. În plus, cel mai adesea la femei apare hipotensiunea, senzații dureroase și pur și simplu neplăcute asemănătoare constricției din regiunea inimii. Toate acestea, pe măsură ce boala progresează, sunt agravate de dificultăți de respirație, o scădere a poftei obișnuite pentru orice aliment, balonare, greață și somnolență. În etapele finale, memoria se înrăutățește și greutatea crește, în ciuda tuturor problemelor cu tractul gastro-intestinal.

La bărbați, pe baza unui raport insuficient de iod în sânge, există o scădere a dorinței sexuale, destabilizarea funcției sexuale. Femeile se caracterizează prin modificări precum neregulile menstruale, care, la rândul lor, sunt un catalizator pentru infertilitate și avorturi spontane.

Cu varietăți de gușă, cum ar fi boala Basedow sau hiperplazia tiroidiană benignă, simptome precum:

• Menținerea pe termen lung a temperaturii corporale ridicate;
• Scăderea greutății corporale totale;
• Umflarea globilor oculari;
• Foamea permanentă;
• Insomnie epuizantă;
• Iritabilitate sporadică;
• Tremur progresiv la nivelul membrelor superioare.

Video: primele simptome ale problemelor tiroidiene care nu trebuie ignorate:

Cauzele gușei

Factorii care afectează direct formarea gușei ar trebui luați în considerare mai detaliat. Acest lucru se datorează faptului că leziunile glandei endocrine, precum și cauzele acestora, pot fi foarte diferite.

După cum sa menționat anterior, principalul motiv care provoacă apariția gușei toxice endemice este deficiența de iod în organism. Numărul său insuficient se explică prin lipsa conexiunii prezentate în anumite teritorii. Acesta este tocmai motivul care determină o scădere a gradului secretor de activitate.

În plus, un anumit impact negativ asupra activității sale este asociat cu o ecologie deficitară a mediului. Deci, substanțele de origine toxică, care apar în corpul uman din exterior, sunt capabile să suprime funcționarea sistemului endocrin și să încetinească gradul de activitate tiroidiană.

Gușa endemică se poate forma și cu un consum relativ mic de produse, a cărei listă de componente include iod. Vorbim despre pește, fructe și lapte.

În cazul bolii Graves sau a unei gușe toxice de origine difuză, glanda endocrină este expusă la anticorpi specifici. Acestea sunt produse de corpul uman și sunt o parte integrantă a protecției imune a propriilor țesuturi. În acest caz, vorbim despre structura glandei tiroide.

Dacă observăm cei mai importanți factori în dezvoltarea unui gușă nodulară, atunci este necesar să evidențiem:

• Adenomul glandei endocrine;
• Neoplasme oncologice.

Cu astfel de leziuni, se constată tulburări progresive în procesul de diviziune celulară, precum și diferențierea lor. Acest lucru poate fi provocat de un fond radiologic, substanțe periculoase din punct de vedere toxic și, de asemenea, au un caracter genetic.

Gușă la copii

Separat, este necesar să vorbim despre gușă la copii, deoarece este cea mai frecventă boală cu deficit de iod. În marea majoritate a cazurilor, se formează o formă difuză a bolii.

Conform studiilor OMS, în ultimii 10 ani, incidența gușei în copilărie a crescut cu 6% și este egală cu cel puțin un sfert din bolile endocrinologice ale copiilor combinate. Astfel de rate ridicate sunt asociate cu o dietă inadecvată, precum și cu o situație de mediu nefavorabilă. În 30% din cazuri, gușa în copilărie a fost diagnosticată după 14 ani și peste.

Semnele caracteristice ale gușei sunt asociate cu un grad de intensitate mai intens. În plus, numai la copii, boala este de cele mai multe ori complicată de formarea cretinismului endemic specific. Această formă se caracterizează printr-o întârziere în dezvoltarea nu numai intelectuală, ci și fizică, precum și tulburări ale sistemului nervos central.

Diagnosticul gușei tiroidiene

Ca parte a diagnosticului de gușă, se utilizează teste de sânge și urină de tip laborator. Sângele unei persoane cu semne clinice de neoplasm este verificat pentru raportul hormonilor precum TSH, T3, T4 și tiroglobulină. Diagnosticul este determinat pe baza faptului că cei care se confruntă cu tipul de afecțiune prezentat au de obicei un dezechilibru în hormonii tiroidieni și un raport crescut de tiroglobulină. În același timp, datele privind excreția de iod în urină rămân reduse.

Ecografia ar trebui considerată o metodă instrumentală pentru diagnosticarea gușei formate. Datorită lui, este posibil să se stabilească cu precizie forma de dezvoltare a bolii, de exemplu, este gușă difuză sau nodulară. Cu ajutorul scanării radioizotopice, se determină și se evaluează starea funcțională a glandei endocrine.

Cu tipul nodular de gușă endemică, ca măsură suplimentară de examinare, specialiștii recurg la o biopsie a glandei. Acest lucru face posibilă determinarea naturii bolii. Deci, poate fi benign sau malign.

Dacă, ca urmare a palpării, apar suspiciuni de gușă tiroidiană, pentru a face un diagnostic clar, identificați etiologia și stadiul de dezvoltare a bolii, astfel de examinări obligatorii precum:

• Faceți un test de sânge pentru raportul și nivelul hormonilor (se recomandă să faceți testul de mai multe ori în decurs de două până la trei luni de la începerea tratamentului);
• Electrocardiogramă;
• Examinarea reflexelor de tip tendon pentru o vreme;
• Ecografia glandei tiroide.

Test pentru a determina nivelul de iod din organism

Există trei teste cele mai precise și ușor de realizat pentru determinarea raportului de iod în organism:

• Testul 1. Primul dintre ele este după cum urmează: trebuie să luați un standard (3 sau 5% iod). Cu ajutorul acestuia, trebuie să desenați o grilă pe propriul corp - de preferință seara, când se termină activitatea fizică. O atenție deosebită trebuie acordată abdomenului inferior, precum și coapselor. După ce iodul este complet uscat, trebuie să vă culcați. Deci, dacă dimineața s-a dovedit că rețeaua a „dispărut” cel puțin la jumătate, atunci evident lipsa de iod din corp. Dacă nuanța plasei a durat mai mult de 12 și chiar mai mult de 24 de ore, atunci acest lucru indică faptul că există un anumit exces de iod, care ar trebui, de asemenea, tratat.
• Testul 2. Al doilea test este după cum urmează - trebuie să scufundați un tampon de bumbac într-o soluție de iod de tip alcoolic. După aceea, aplicați rețeaua care conține iod pe orice zonă a corpului, cu excepția glandei endocrine în sine. A doua zi, trebuie să luați în considerare cu atenție acest loc. Dacă nu mai există urme de iod, atunci este necesar pentru corp, dar dacă, dimpotrivă, tiparul rămâne, atunci nu există niciun deficit.
• Testul 3. Și, în sfârșit, al treilea test mult mai precis. Pentru implementarea sa, înainte de culcare, aplicați trei benzi cu o soluție de iod pe piele în zona antebrațului. Acest lucru trebuie făcut secvențial: mai întâi o linie subțire, apoi puțin mai groasă și apoi cea mai groasă. Dacă dimineața s-a constatat că prima linie dispăruse, aceasta înseamnă că totul este normal cu raportul de iod.

Dacă primele două nu sunt vizibile, atunci ar trebui să acordați o atenție deosebită stării de sănătate. În același caz, dacă nu a mai rămas o singură bandă, este posibil să vorbim despre o lipsă evidentă de iod. Care sunt tratamentele pentru gușa endocrină?

Metode de tratament

Recunoașterea la timp a simptomelor va fi cheia unui tratament de succes, care va ajuta la rezolvarea bolii cât mai curând posibil. Deci, atunci când apar semne de creștere a gușei, este necesar să consultați un endocrinolog. Este foarte important să apelezi la el, deoarece orice alți specialiști se pot referi pur și simplu la suprasolicitare.

Principala metodă de tratare a gușei trebuie considerată terapia de substituție hormonală. Pentru aceasta, se utilizează o mare varietate de derivați activi ai tirozinei. Acest lucru se datorează faptului că sunt caracterizați de parametrii fiziologici ai acelor hormoni care sunt produși de glanda endocrină. Este extrem de important să alegeți nu doar o doză suficientă de medicament, ci și una care să nu conducă la rezultate negative. Tratamentul, utilizarea periodică a medicamentelor, de foarte multe ori trebuie să continue până la sfârșitul vieții. În acest caz, este recomandat să nu uitați de controlul raportului de hormoni.

Multe boli (gușa nu face excepție) sunt cauzate de procesele afectate de auto-vindecare a celulelor. În mod normal, bioregulatorii peptidici sunt responsabili pentru acest lucru în organism. Cu toate acestea, în condiții moderne (tensiune psiho-emoțională, malnutriție, ecologie slabă etc.), rezervele lor se epuizează rapid. Oamenii de știință ruși au dezvoltat un bioreglator peptidic, tiramina, special pentru a menține sănătatea glandei tiroide. Componentele tiraminei sunt un complex de proteine și nucleoproteine care au un efect selectiv asupra celulelor glandei tiroide, care ajută la restabilirea funcției sale. Tiramina este recomandată pentru utilizare în caz de disfuncție tiroidiană, hipo- și hiperfuncție, procese tumorale în țesutul glandular.

Ca agent profilactic, se recomandă utilizarea tiraminei pentru persoanele care trăiesc în zone endemice pentru boli tiroidiene. Tiramina este, de asemenea, recomandată persoanelor în vârstă și vârstnice pentru a menține funcția tiroidiană.

Hipofuncția glandei tiroide este, de asemenea, susceptibilă de terapie hormonală. Situația cu hiperfuncție este mult mai complicată. Deci, dacă există un pericol real al formării unei tumori de orice geneză sau complicații de tip cardiovascular, atunci are sens să recurgeți la intervenția chirurgicală (va fi discutat mai târziu). Acest lucru va schimba situația hipofuncției tiroidiene. La rândul său, acest lucru va permite ajustări mai ușoare și mai accesibile prin terapia hormonală.

Într-o formă mai severă de hipofuncție a glandei endocrine, o persoană poate cădea în comă. Hiperfuncția este inerentă faptului că o criză toxică poate fi fatală. În acest sens, este necesar să se respecte o dietă strictă și aportul raportului necesar de iod în organism. În același timp, necesitatea de a consulta un specialist și de a face teste pentru cantitatea de iod din organism este necondiționată. Într-adevăr, după cum știți, o cantitate mare de iod afectează, de asemenea, negativ glanda tiroidă.

Pe această temă: o metodă nutrițională eficientă pentru tratamentul bolilor autoimune

Funcționare și iod radioactiv

Intervenția chirurgicală asupra acestui organ este extrem de dificilă, deoarece glanda endocrină conține un număr semnificativ de vase de sânge. Acest lucru face ca operațiunea să fie mult mai problematică. Cu toate acestea, în unele cazuri, nu se poate face fără ea, prin urmare, intervenția chirurgicală pentru gușă este una dintre cele mai utilizate metode de tratament.

Astfel, se administrează anestezie locală și se îndepărtează zone nodulare mari sau potențial periculoase. În cele mai dificile și avansate cazuri, este permisă îndepărtarea unuia dintre lobii glandei tiroide. De asemenea, poate provoca, la rândul său, hipo- sau hipertiroidism. Cu toate acestea, chiar și cu rezecția unuia sau mai multor noduri, este nevoie de recuperare medicală.

O modalitate alternativă de a trata glanda tiroidă este utilizarea iodului radioactiv. Această soluție este utilizată pentru a distruge țesuturile glandei endocrine. Găsirea dozei optime este extrem de dificilă. Pentru aceasta, sunt efectuate și grupuri suplimentare de analize. Mai mult, în primul an, hipotiroidismul începe să se formeze la 25% dintre oameni. Cu toate acestea, iodul radioactiv este un medicament unic care nu are analogi astăzi. Care sunt metodele preventive pentru detectarea gușei?

Prevenirea gușei

Profilaxia gușei poate fi efectuată în trei moduri și poate fi în masă, în grup și individual. Prima metodă este cea mai eficientă; pentru implementarea sa, o cantitate mică de iod se adaugă acelor produse pe care fiecare persoană le consumă într-un fel sau altul. Vorbim despre sare de masă obișnuită, dar sare iodată.

Avantajele acestei metode sunt că un astfel de produs este destul de ieftin, dar efectul acestui efect este evident. Potrivit OMS, ca urmare a unei astfel de profilaxii, formarea gușei scade cu 20% în fiecare an. Pentru iodarea în masă preventivă, se folosesc și alte produse, de exemplu, pâine sau apă.

Pe subiect: Rețete eficiente pentru medicina tradițională pentru gușă

Prevenirea gușei în funcție de tipul grupului implică utilizarea preparatelor care conțin iod de către persoanele cu risc pentru un astfel de diagnostic. Aceștia sunt, în primul rând, copii și adolescenți care se află în instituții precum grădinițe și școli.

Cel mai apropiat mijloc fiziologic este iodura de potasiu, care este produsă în diferite doze și este utilizată conform unui algoritm specific. Pentru o astfel de prevenire, pot fi folosite și produse alimentare care conțin iod.

O categorie separată a grupului de risc pentru formarea gușei este alcătuită din femei în orice stadiu al sarcinii. Au cea mai mare nevoie de această componentă - 200 mcg pe zi. În acest sens, este necesar să se efectueze o prevenire individuală. În plus, chiar și în etapa de planificare a sarcinii, viitoarei femei i se recomandă identificarea stării tiroidei.

Prevenirea gușei pe bază individuală implică și utilizarea preparatelor cu iod. Doza necesară este determinată individual, precum și în funcție de categoria de vârstă. Fără o vizită preliminară la endocrinolog, nu este de dorit să se efectueze o astfel de prevenire pentru persoanele care au antecedente de probleme cu glanda endocrină.

Mulți oameni sunt siguri că nevoia de iod pe zi poate fi compensată printr-o dietă specială care conține anumite alimente. Cu toate acestea, acest lucru nu este 100% adevărat, deoarece sunt necesare modificări dietetice semnificative pentru a compensa o deficiență deja stabilită. În al doilea rând, astfel de modificări sunt destul de costisitoare. În plus, utilizarea iodului trebuie pur și simplu strict administrată. La urma urmei, orice fluctuații: de la supraabundență la deficiență sunt pline de probleme semnificative cu glanda endocrină și sănătatea în general.

Astfel, gușa endocrină este una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate. Această afecțiune nu este practic supusă vindecării absolute, deoarece este necesară prevenirea constantă și utilizarea iodului. Acesta este ceea ce va ajuta la menținerea vitalității și sănătății optime.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).