Labirintita - Ce Este? Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Labirintită: simptome și tratament

Labirintita este o inflamație a urechii interne care apare în timpul infecției. De asemenea, această patologie este cunoscută sub numele de otită medie internă. Boala se dezvoltă datorită pătrunderii florei dăunătoare în cavitatea urechii sau după o leziune. Labirintul este situat în partea interioară a urechii, acest organ asigură funcționarea normală a aparatului vestibular. Dacă se inflamează, atunci persoana are amețeli severe, greață și vărsături. Auzul pacientului se deteriorează, zgomotul apare în urechi.

Diagnosticul labirintitei nu este dificil, tratamentul oferă rezultate bune, dar numai dacă a fost început la timp. Medicii recomandă insistent să solicitați ajutor profesional cât mai curând posibil. Faptul este că unele forme de otită medie internă amenință cu consecințe grave, până la pierderea auzului completă. Mai mult, nu va fi posibilă restaurarea acestuia. Același lucru este valabil și pentru încălcările din activitatea aparatului vestibular.

Conţinut:

• Cauzele și patogeneza labirintitei
• Clasificarea labirintitei
• Simptome de labirintită
• Diagnosticul labirintitei
• Tratamentul labirintitei
• Prognoza pentru labirintită
• Complicații
• Prevenirea

Cauzele și patogeneza labirintitei

Labirintul este situat în structurile interne ale urechii, astfel încât flora patogenă poate intra în el numai din alte focare de infecție care se află în corp. Cel mai adesea, boala este o consecință a otitei medii.

Inflamația poate fi cauzată de microorganisme precum:

• Streptococi.
• Meningococi.
• Pneumococi.
• Viruși gripali.

Uneori infecția ajunge la urechea internă din cavitatea craniului.

Boli care pot provoca labirintul:

• Gripa.
• Pojar.
• Tuberculoză.
• Meningita.

O altă cauză a labirintitei este rănirea urechii. Infecția intră în structurile sale dacă membrana timpanică a fost deteriorată. Vă puteți răni mecanic. Uneori, integritatea membranei timpanice este încălcată din cauza influenței factorilor chimici și termici asupra acesteia.

Următorii factori cresc probabilitatea de a dezvolta labirintită:

• Scăderea puterii imune.
• Tulburări în structura urechii interne.
• Inflamații frecvente la nivelul urechii. Labirintita poate acționa ca o complicație a bolilor virale și bacteriene. Probabilitatea de a dezvolta patologie crește atunci când locul infecției este situat lângă structurile urechii interne. Poate fi otită medie sau meningită.
• Operații amânate pe urechea internă sau medie.
• Infecție cu virusul herpes.
• Sifilis.

Clasificarea labirintitei

Există mai multe clasificări ale labirintitei. Acestea se bazează pe o varietate de factori: caracteristici ale evoluției bolii, tipul de agent cauzal al infecției, mecanismul de dezvoltare a inflamației, tipul de reacție inflamatorie și locul concentrației sale.

În funcție de ce microorganism a declanșat dezvoltarea patologiei, labirintita poate fi de următoarele tipuri:

• Ciuperca

• Bacterian. Chiar și după recuperare, persoana va suferi de amețeli timp de câteva zile.
• Viral. Provoacă labirintita herpes zoster oticus. O persoană cu această patologie suferă de durere în și în jurul urechii. Apar erupții cutanate în canalul urechii. Aparatul vestibular suferă, funcția auditivă se deteriorează.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a patologiei, se disting următoarele tipuri de labirintită:

• Labirintita timpanogenă, în care flora patogenă intră în urechea internă din secțiunea sa mijlocie.
• Labirintita meningogenă. Spațiul subarahnoidian (cochilia creierului) devine sursa răspândirii microbilor.

• Labirintita hematogenă. Flora patogenă intră în urechea internă cu flux de sânge. Cel mai adesea, virușii sunt răspândiți în acest fel.
• Labirintită traumatică. Se dezvoltă pe fundalul leziunii. În acest sens, deteriorarea bazei craniului, precum și rănile prin împușcare, sunt deosebit de periculoase.

În funcție de caracteristicile evoluției bolii, se disting următoarele tipuri:

• Labirintită acută. Boala se dezvoltă în mod neașteptat pentru o persoană. Începe să sufere de amețeli, are greață, dureri la nivelul urechii etc. După 2-3 săptămâni, aceste simptome dispar de la sine. Aceasta nu înseamnă că persoana respectivă și-a revenit. Doar că labirintita a devenit cronică. Cel mai adesea, în acest fel, se termină dezvoltarea labirintitei purulente acute.
• Labirintita cronică. În această formă a bolii, perioadele de remisie alternează cu perioadele de exacerbare. În timpul remisiei, simptomele patologiei vor fi complet absente.

În funcție de existența puroiului în urechea internă, se disting următoarele tipuri de labirintită:

• Labirintită purulentă. Inflamația se răspândește la urechea internă. Masele purulente încep să se acumuleze în ea.
• Labirintită seroasă. Nu există descărcare purulentă, dar structurile urechii interne sunt inflamate.
• Labirintita necrotică. Celulele labirintului se sting, ceea ce apare pe fondul malnutriției țesuturilor. Un labirint necrotic se dezvoltă datorită blocării vaselor de sânge de către cheaguri de sânge sau datorită prinderii unei ramuri a arterei auditive. Leziunile și reacțiile inflamatorii severe pot duce la labirintită necrozantă, atunci când țesuturile edematoase comprimă vasele.

În funcție de intensitatea procesului inflamator, se disting următoarele tipuri de labirintită:

• Labirintită limitată. Apare atunci când există o fistulă în timpan. Inflamația profundă se dezvoltă într-o zonă specifică a labirintului.
• Labirintită difuză. Procesul inflamator se extinde la toate structurile urechii interne.

Simptome de labirintită

Cu labirintita, aparatul vestibular suferă în primul rând. Prin urmare, devine dificil pentru o persoană să mențină echilibrul, capul său începe să se rotească.

Gama completă de simptome pentru otita medie este următoarea:

• Ameţeală. Poate fi destul de intens și poate duce la căderi. Amețeala apare atât în repaus, cât și în timpul mișcării. Ambele obiecte din jur și corpul în sine se pot roti. Uneori, amețelile se manifestă prin instabilitate a mersului, o persoană cu o labirintită nu este capabilă să-și controleze căderea propriului corp. Amețeala este paroxistică, poate dura de la câteva minute la câteva ore. Când atacul este sever, pacientul poate voma, este greață, transpira mult, fața i se înroșește.
• Nistagmus spontan. Mișcările oscilatorii involuntare ale ochiului în timpul labirintitei vor fi prezente în mod continuu.
• Ataxia vestibulară, care se manifestă prin coordonarea afectată a mișcărilor. Manifestările pot fi foarte diverse: încălcarea mersului, căderile, poticnirea, schimbarea bruscă a traiectoriei mișcărilor etc.
• Încălcări ale sistemului nervos autonom. Pacientul are adesea o paloare a pielii, care se poate înroși brusc, uneori durere în inimă, ritm crescut.

În cazul labirintitei, auzul este afectat, o persoană se plânge de tinitus constant. Acest zgomot este periculos deoarece este cauzat de moartea receptorilor urechii. Uneori, la pacienții cu labirintită, se observă leziuni ale nervului facial.

În funcție de diferitele forme ale bolii, manifestările sale pot fi după cum urmează:

• Labirintita meningococică. Două urechi sunt implicate în procesul inflamator simultan. Patologia progresează încet, dar fără încetare. Semnele de deficiență auditivă și dezechilibru vin în prim plan.
• Labirintită tuberculoasă. Boala progresează încet, principalele funcții ale labirintului suferă.
• Labirintită acută. Dezvoltarea sa nu durează mai mult de 3 săptămâni. După acest timp, persoana fie se recuperează, fie patologia devine cronică. Dacă receptorii melci mor în timpul reacției inflamatorii, atunci auzul se pierde pentru totdeauna. Funcția vestibulară va fi îndeplinită de canalele semicirculare ale unui labirint sănătos. Adaptarea corpului are loc lent, cu implicarea mecanismelor corticale, a analizorului auditiv și vizual în acest proces.

Uneori, labirintita cronică primară apare atunci când simptomele fazei acute sunt absente. O persoană este deranjată de încălcările aparatului vestibular, dar va fi slabă. Acesta este adesea motivul diagnosticului greșit.

Diagnosticul labirintitei

Nu va fi posibil să faceți un diagnostic corect numai pe baza plângerilor pacientului. Este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Principalele măsuri de diagnostic:

• Luând anamneză, ascultând plângerile pacientului. Persoana indică amețeli, greață, vărsături, deficiențe de auz, pierderea echilibrului. De regulă, înainte de aceasta, pacientul avea o boală infecțioasă. Simptomele labirintitei apar la 7-12 zile după ce se termină. Adesea labirintita este precedată de o infecție bacteriană sau virală. Se poate dezvolta și după un traumatism cerebral traumatic.
• Examen otoscopic. Medicul examinează starea membranei timpanice și a canalului auditiv extern cu ajutorul unui otoscop.
• Audiometrie. Acest studiu vă permite să evaluați acuitatea auzului și să înțelegeți cât de bine percep analizoarele de urechi unde de frecvențe diferite.
• Vestibulometrie, stabilografie, test fistulă, test caloric. Procedurile vizează evaluarea funcționării aparatului vestibular.
• ELISA, PCR. Aceste studii fac posibilă determinarea agentului infecțios care a cauzat boala. În plus față de administrarea de sânge, medicul dumneavoastră va avea nevoie de un tampon de evacuare a urechii.
• Electronistagmografie. În timpul studiului, se înregistrează mișcările globilor oculari. Acest lucru vă permite să faceți distincția între amețeli, care a fost provocată de tulburări în funcționarea creierului, de amețeli, care a fost provocată de o defecțiune a funcționării labirintului.
• CT și raze X ale osului temporal. Această metodă vă permite să evaluați starea țesutului osos al labirintului.

Uneori, un pacient cu labirintită trebuie să vadă un neurolog. Pentru a diferenția labirintita de alte patologii, pacientului i se pot atribui teste suplimentare. Este important să se efectueze un diagnostic diferențial al otitei medii a urechii interne cu boala Meniere, cu abces cerebelos, cu nevrită și otoscleroză.

Tratamentul labirintitei

Tratamentul labirintitei trebuie început imediat după diagnostic. Terapia este selectată în mod individual.

Principalele direcții de tratament:

• Antibioticele, medicamentele antiinflamatoare și hiposensibilizante, precum și diureticele sunt prescrise pacienților cu labirintită difuză, atunci când nu există procese distructive în cavitatea urechii.
• Operația se efectuează la pacienții cu labirintită difuză purulentă. Acesta vizează deschiderea leziunii afectate și reorganizarea acesteia. În paralel, pacientului i se prescrie corectarea medicamentului. Dacă există o fistulă, aceasta este închisă.
• Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu inflamație limitată în labirint. În acest caz, toate țesuturile afectate trebuie îndepărtate.
• Operația de urgență este indicată pacienților cu complicații intracraniene diagnosticate. Toate structurile inflamate ale urechii sunt igienizate, în cazuri severe se efectuează o labirintectomie.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele care pot fi prescrise pacientului:

• Antibiotice. Ele sunt selectate după diagnostic, când se va cunoaște tipul de agent infecțios și sensibilitatea acestuia la medicamente specifice. Dacă nu este posibil să se efectueze rapid analiza, atunci pacientului i se prescriu medicamente cu un spectru larg de acțiune. Poate fi vorba de antibiotice din grupul penicilinei sau cefalosporinei. Fluorochinolonele sunt uneori folosite. Antibioticele ototoxice pentru labirintită sunt interzise. Vorbim despre gentamicină.
• Deshidratarea corpului. Pacientului i se prescrie hrană dietetică cu restricție de sare la 0,5 g pe zi. În același timp, el nu ar trebui să bea mai mult de un litru de apă. În paralel, pacientul primește diuretice, hormoni steroizi. Este posibilă utilizarea soluțiilor hipertonice. Pentru aceasta, se utilizează o soluție de sulfat de magneziu 25% (10 ml), glucoză 40% (20-40 ml), clorură de calciu 10% (10 ml).
• Preparate pentru normalizarea trofismului labirintitei: vitaminele C, K, P, grupa B, Preductal, Cocarboxilază.
• Atropina sau Scopolamina se administrează subcutanat.
• Pentru a reduce presiunea în cavitatea urechii, sunt prescrise glucoză și urotropină.
• Pentru ameliorarea simptomelor bolii, sunt prescrise antiemetice și sedative, antihistaminice (Fenistil, Suprastin, Difenhidramină).
• Metilprednisolonul vă permite să eliminați rapid simptomele inflamației.

Interventie chirurgicala

Cel mai adesea, operația este prescrisă pacienților cu labirintită seroasă și purulentă, care se dezvoltă datorită otitei medii purulente.

Există 2 opțiuni pentru tratamentul chirurgical:

• Antromastoidotomie. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Medicul deschide procesul mastoid și elimină conținutul purulent din acesta.
• Igienizarea chirurgiei generale. În timpul implementării sale, se face o incizie în spatele urechii, peretele posterior al canalului auditiv osos este deschis, tot puroiul este îndepărtat, după care rana este suturată.

Dacă este prezentă o fistulă, aceasta trebuie închisă. Chirurgia de urgență este prescrisă pacienților cu complicații intracraniene ale labirintitei.

Prognoza pentru labirintită

Prognosticul pentru labirintită depinde de tipul procesului patologic. Acest lucru afectează capacitatea de a restabili auzul. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu otită medie internă seroasă acută, atunci prognosticul este cât se poate de favorabil. Auzul după vindecare se va recupera complet.

Cu labirintita purulentă, prognosticul se înrăutățește. Uneori, deteriorarea auzului și tulburările în funcționarea aparatului vestibular sunt ireversibile. Deși lansarea mecanismelor adaptive ale corpului vă permite să normalizați unele funcții.

În patologia severă, va fi imposibil să se corecteze încălcările apărute. Persoana rămâne surdă.

Complicații

Dacă un pacient cu labirintită nu primește tratament, atunci acest lucru amenință dezvoltarea unor complicații severe. Inflamația concentrată în urechea internă se poate răspândi la organele din apropiere.

Prin urmare, pacientul are tulburări de sănătate precum:

• Mastoidita. Locul osului temporal este infectat.
• Petrosite. Piramida osului temporal este implicată în procesul inflamator.
• Meningita și encefalita. În acest caz, membranele creierului sunt afectate.

Cea mai gravă complicație este un abces cerebral. Această patologie este dificil de tratat și este adesea fatală.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea labirintitei, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• Tratați în timp util rinita, inflamația faringelui, otita medie și alte infecții ORL.
• Consultați un medic după ce apar primele semne de deteriorare a sănătății.
• Evitați rănirea capului.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)