Sindromul Picioarelor Neliniștite - Ce Să Faci? Cauze și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Sindromul picioarelor neliniștite: cauze și tratamente

Sindromul picioarelor neliniștite este o senzație inconfortabilă la nivelul extremităților inferioare care apare cel mai adesea noaptea. Din cauza lor, o persoană se trezește și poate suferi chiar de insomnie. Principala manifestare a sindromului picioarelor neliniștite este apariția mișcărilor involuntare ale extremităților inferioare. Disconfortul dureros îi face să se miște.

Acest sindrom a fost descris pentru prima dată de medicul englez Thomas Willis. S-a întâmplat în 1672. După el, Karl Ekbom a început un studiu aprofundat al problemei în anii 40 ai secolului trecut. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că sindromul picioarelor neliniștite este adesea denumit sindrom Ekbom sau boala Willis.

Statisticile indică faptul că sindromul picioarelor neliniștite este diagnosticat la 5-10% dintre adulți. În copilărie, tulburarea este rară. Cel mai adesea, persoanele în vârstă suferă de aceasta (aproximativ 20% din întreaga populație a planetei, care este în vârstă). În 1.5, RLS este detectat mai rar la bărbați, dar aceste informații nu sunt exacte, deoarece femeile solicită mai des ajutorul medical și se plâng de probleme similare.

Insomnia cronică este concepută tocmai datorită sindromului picioarelor neliniștite (aproximativ 15% din toate cazurile), care trebuie luat în considerare la căutarea cauzelor tulburărilor de odihnă nocturnă. Astfel, RLS este o problemă urgentă, care este destul de acută în practica neurologilor și somnologilor.

Conţinut:

• Cauzele sindromului picioarelor neliniștite
• Simptomele sindromului picioarelor neliniștite
• Diagnosticarea sindromului picioarelor neliniștite
• Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite
• Predicția și prevenirea sindromului picioarelor neliniștite

Cauzele sindromului picioarelor neliniștite

Există două grupuri mari de cauze care pot provoca RLS - primară și secundară.

Sindromul picioarelor neliniștite primare sau idiopatice debutează cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 35 de ani. Nu este posibil să se urmărească legătura cu nicio boală. Observațiile arată că această tulburare este cel mai adesea ereditară. Istoricul familial al RLS este diagnosticat, potrivit diverselor surse, în 30-90% din cazuri. Severitatea disconfortului depinde de activitatea genei patologice. Oamenii de știință cred că unele clape genetice sunt responsabile pentru dezvoltarea sindromului picioarelor neliniștite, care se află pe cromozomii 12, 14 și 9. Cu toate acestea, a fost imposibil să se explice dezvoltarea acestei tulburări exclusiv prin mutații genetice, prin urmare, știința modernă consideră această patologie ca fiind polietologică.

Sindromul secundar al picioarelor neliniștite se manifestă la adulți. Cel mai adesea, persoanele cu vârsta peste 45 de ani apelează la medici cu plângeri de disconfort la nivelul extremităților inferioare.

Următoarele condiții ale corpului pot provoca dezvoltarea acestuia:

• Sarcina. În timpul fertilității, SDF este diagnosticat în medie la 20% dintre femeile din al doilea și al treilea trimestru. Cel mai adesea, după naștere, acest disconfort dispare. Deși uneori persistă pentru tot restul vieții.
• Anemie cu deficit de fier.
• Uremie. Cu o creștere a nivelului de uree din sânge, cu plângeri legate de sindromul picioarelor neliniștite, până la 80% dintre pacienți consultă un medic. Mai mult, majoritatea dintre ei sunt diagnosticați cu insuficiență renală. Persoanele supuse hemodializei raportează RLS în 33% din cazuri.
• Diabet.
• Amiloidoza.
• Abuzul de alcool.
• Anemie cu deficit de acid folic.
• Lipsa de vitamina B12 și vitamina B6 în organism.
• Boli ale glandei tiroide.
• Artrita reumatoida.
• Porfiria.
• Endarterita obliterantă, ateroscleroza extremităților inferioare, insuficiența venoasă cronică a picioarelor.
• Radiculită.
• Patologii ale măduvei spinării: mielopatie discogenă, tumori, traume.
• Boala Parkinson.

• Supraponderal. Dacă o persoană este obeză, există o șansă de 50% de a dezvolta sindromul picioarelor neliniștite. Acest lucru este valabil mai ales pentru tinerii supraponderali.
• Sindromul Tourette.
• Scleroza laterala amiotrofica.
• Rezecție gastrică parțială.
• Luarea anumitor medicamente: antipsihotice, antidepresive triciclice, histamină, anticonvulsivante.

Uneori, la persoanele care au o predispoziție ereditară la dezvoltarea sindromului picioarelor neliniștite, factorii de mediu nefavorabili sau obiceiurile proaste pot provoca apariția acestuia. În special, consumul de cantități mari de cafea.

La persoanele cu afecțiuni neurologice, cum ar fi boala Parkinson, sindromul picioarelor neliniștite poate fi legat de medicamente. Uneori, aceste două patologii sunt pur și simplu combinate între ele și nu au o relație de cauzalitate.

De ce se dezvoltă exact sindromul picioarelor neliniștite nu se știe cu siguranță astăzi. Majoritatea oamenilor de știință care se ocupă de această problemă indică faptul că disfuncția sistemului dopaminergic se află în centrul tulburării. Acestea indică faptul că RLS poate fi eliminat prin administrarea de medicamente din grupul dopaminergic. În plus, simptomele patologiei se intensifică tocmai noaptea, când crește nivelul de dopamină din țesuturi. Cu toate acestea, nu este încă clar ce tulburări de dopamină stau la baza patologiei.

Simptomele sindromului picioarelor neliniștite

Principalele simptome ale sindromului picioarelor neliniștite sunt tulburările senzoriale, care se exprimă în parestezii și tulburări de mișcare.

Încălcările afectează ambele picioare, iar mișcările membrelor sunt adesea asimetrice.

Tulburările senzoriale apar atunci când o persoană este așezată sau întinsă. Simptomele sunt la maximum în perioada 12-4. Într-o măsură mai mică, simptomele apar între 6 și 10 dimineața.

Plângeri pe care pacienții le pot avea:

• Senzație de furnicături la picioare.
• Senzație de amorțeală la nivelul membrelor inferioare.
• Senzație de presiune asupra picioarelor.
• Mâncărime a extremităților inferioare.
• Senzație de umflătură de găină care curge pe picioare.

Aceste simptome nu sunt însoțite de dureri severe, dar sunt foarte enervante și provoacă disconfort fizic serios persoanei. Unii pacienți indică durere plictisitoare, cerebrală sau durere slabă, dar ascuțită.

Disconfortul este localizat în principal la nivelul piciorului inferior, afectează mai rar picioarele. Pe măsură ce patologia progresează, șoldurile, brațele, regiunea perineală și chiar trunchiul sunt implicate în proces.

În etapele inițiale ale RLS, o persoană începe să experimenteze disconfort la 15-30 de minute după ce se culcă. În viitor, disconfortul începe să se deranjeze aproape imediat după încetarea activității fizice și apoi în timpul zilei, când picioarele sunt în repaus. Este foarte dificil pentru astfel de oameni să călătorească într-o mașină, să călătorească cu avionul, să viziteze un teatru și un cinematograf etc.

În general, un simptom clar al sindromului picioarelor neliniștite este acela că disconfortul deranjează o persoană numai în perioada în care este nemișcată. Pentru a elimina disconfortul, este obligat să le miște: se agită, se mișcă, se îndoaie și se îndoaie. Uneori pacienții se ridică și calcă pe loc, își masează picioarele, se plimbă prin cameră noaptea. Cu toate acestea, după ce se duc la culcare, disconfortul revine. Când o persoană suferă de RLS pentru o lungă perioadă de timp, el determină pentru sine un ritual specific al mișcărilor care îi aduc o ușurare maximă.

Noaptea, oamenii experimentează o activitate motorie excesivă a picioarelor. În același timp, mișcările sunt stereotipe și se repetă în mod constant. O persoană îndoaie degetul mare sau toate degetele de la picioare și poate mișca piciorul. În cazurile severe de sindrom, oamenii își îndoaie picioarele la nivelul articulațiilor șoldului și genunchiului. Fiecare episod de activitate fizică nu durează mai mult de 5 secunde. Aceasta este urmată de o pauză de 30 de secunde. Astfel de episoade se repetă câteva minute sau câteva ore.

În cazul în care patologia are un curs ușor, atunci persoana însuși poate nici nu știe despre o astfel de încălcare. Poate fi diagnosticat numai în timpul polisomnografiei. Când RLS este severă, pacientul se trezește de mai multe ori în timpul nopții și nu poate dormi mult timp.

Acest comportament patologic în timpul somnului nu poate trece neobservat. În timpul zilei, o persoană se simte obosită și slabă. Funcțiile sale mentale se deteriorează, atenția suferă, ceea ce afectează performanța. Prin urmare, sindromul picioarelor neliniștite poate fi atribuit factorilor de risc pentru dezvoltarea depresiei, neurasteniei, iritabilității crescute și instabilității mentale.

De regulă, în sindromul primar al picioarelor neliniștite, simptomele patologice persistă pe tot parcursul vieții, dar intensitatea lor variază. O persoană începe să se îngrijoreze mai puternic de boală în timpul unui șoc emoțional, după ce a consumat băuturi care conțin cofeină, după ce a făcut sport.

Majoritatea covârșitoare a oamenilor indică faptul că simptomele patologice, deși încet, continuă să progreseze. Uneori există perioade de calm, care sunt înlocuite de perioade de exacerbare. Remisiile prelungite care se extind pe mai mulți ani apar la aproximativ 15% dintre pacienți.

Dacă o persoană are sindromul secundar al picioarelor neliniștite, atunci cursul său este determinat de patologia de bază. În acest caz, remisiile sunt rare.

Video din programul Elenei Malysheva „ce să fac dacă picioarele rele mă bântuie în cap”:

Diagnosticarea sindromului picioarelor neliniștite

Diagnosticul SND nu este dificil pentru un specialist. Începe cu ascultarea plângerilor pacientului.

Sondajul se bazează pe 4 criterii:

• Pacientul are dorința de a-și mișca picioarele noaptea pentru a scăpa de disconfort.
• Disconfortul este mai rău în repaus. În timpul activității fizice, este fie absent cu totul, fie slab exprimat.
• Când persoana își mișcă picioarele, disconfortul dispare.
• Noaptea, senzațiile neplăcute capătă intensitate maximă.

Dacă o persoană răspunde afirmativ la toate cele 4 întrebări, atunci cu un grad ridicat de probabilitate, sindromul picioarelor neliniștite poate fi suspectat.

Este imperativ să direcționăm eforturile pentru a găsi motivul care a provocat RLS. Dacă acest sindrom este primar, atunci în cele din urmă nu va fi posibil să-l detectăm.

Metode care vă permit să clarificați diagnosticul:

• Polisomnografie. Această metodă vă permite să identificați mișcările involuntare în timpul somnului.
• Electroneuromiografie.
• Un test de sânge pentru a determina nivelul de fier, magneziu, vitamine B, factor reumatoid din acesta.
• Testul lui Rehberg și testul de sânge biochimic, care permit evaluarea performanței rinichilor.
• Examinarea cu ultrasunete a vaselor picioarelor.

Este important să faceți un diagnostic diferențial cu alte boli cu simptome similare.

Boală	Simptome care sunt similare cu cele ale RLS	Simptome care nu apar cu RLS
Neuropatie periferica	O persoană are disconfort la nivelul extremităților inferioare, se plânge de parestezie	Nu există ritm cu care apar simptomele neuropatiei. Senzațiile neplăcute nu dispar după începerea activității fizice.
Ectasia	Persoana prezintă anxietate crescută, are dorința de a-și mișca picioarele. Senzațiile neplăcute se intensifică în repaus.	Ritmul zilnic este absent, nu există nicio senzație de arsură la picioare, nu se „târâ”. Rudele apropiate nu au suferit de o problemă similară.
Boala vasculară	Pacientul se plânge de picioarele târâtoare	Senzațiile neplăcute se intensifică în timpul mișcării, vasele sunt clar vizibile sub piele.
Crumpies de noapte	Disconfortul poate fi ameliorat prin întinderea picioarelor. Convulsiile au un ritm circadian.	Senzațiile neplăcute apar neașteptat, nu provoacă dorința de a mișca picioarele. La mers, crampele nu se opresc.

Tratamentul sindromului picioarelor neliniștite

Dacă RLS este cauzată de o boală, atunci trebuie depuse eforturi pentru a o elimina. De asemenea, poate fi necesar să umpleți rezerve de fier, vitamine B sau alte oligoelemente.

Tratamentul deficitului de fier trebuie început numai dacă nivelul de feritină din sânge este redus la 45 mg sau mai puțin. Preparatele de fier sunt prescrise în combinație cu acid ascorbic. Se iau de 3 ori pe zi, între apropieri de masă.

Dacă sindromul picioarelor neliniștite nu depinde de nicio boală, atunci pacientului i se prescrie un tratament simptomatic care vă permite să faceți față problemei. De obicei, această terapie este eficientă. Se compune din corecție medicamentoasă și fără medicație.

Tratament fără medicamente

Dacă o persoană ia medicamente care pot declanșa dezvoltarea RLS, tratamentul trebuie ajustat. Dacă este posibil, atunci refuzați să le utilizați.

Este imperativ să intensificați activitatea fizică, dar sarcina trebuie să fie moderată. Este bine să mergi la plimbări înainte de culcare, să faci un duș și să mănânci corect. Pacienții trebuie să nu mai bea cafea și ceai tare, ciocolată și alte alimente care pot conține cofeină.

Dacă nu sunt interzise, băuturile alcoolice ar trebui să fie restricționate. Este la fel de important să renunțați la fumat, să respectați rutina zilnică.

Dacă picioarele unei persoane sunt reci, atunci simptomele RLS se intensifică și, dacă sunt calde, acestea scad. De aceea, este recomandat să faceți băi de picioare sau să faceți un masaj de încălzire înainte de culcare. Acest lucru va facilita cursul patologiei.

În ceea ce privește tratamentul fizioterapeutic, metode precum magnetoterapia, reflexoterapia, darsonvalizarea, masajul și stimularea electrică sunt eficiente.

Administrarea de medicamente

Medicamentele sunt prescrise pacienților atunci când sindromul picioarelor neliniștite agravează calitatea vieții unei persoane, provoacă insomnie, iar alte metode de terapie sunt ineficiente.

Pacientului i se poate arăta că ia medicamente pe bază de ingrediente pe bază de plante. Dacă nu fac față sarcinii, va trebui să alegeți dintre următoarele grupuri de medicamente:

• Benzodiazepine. Aceste medicamente vă pot ajuta să dormiți mai adânc, dar au un efect redus asupra simptomelor RLS. Este posibil să luați Clonazepam sau Alprazolam. Trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente pot crește somnolența în timpul zilei, pot agrava potența, pot crește apneea și pot provoca dependență. Prin urmare, acestea sunt utilizate numai dacă medicamentele dopaminergice nu au efectul dorit, iar patologia are un curs sever.
• Medicamente dopaminergice. Principalul medicament din acest grup este Levodopa. Acest medicament poate elimina simptomele RLS și poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului. De asemenea, Levodopa poate fi combinat cu Madopar sau Sinemet. Înainte de culcare, 50 mg de Levodopa sunt prescrise cu o oră înainte de odihna de noapte. Dacă efectul nu este atins, doza este crescută la 200 mg. De regulă, dinamica pozitivă este observată la 85% dintre pacienți. Efectele secundare sunt de obicei ușoare, iar pacienții sunt bine conștienți de acest tratament. Latura negativă a terapiei este că utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu levodopa poate duce la creșterea simptomelor în viitor. Dacă se observă o astfel de situație, tratamentul este suplimentat cu agoniști ai receptorilor dopaminei (Bromocriptină, Cabergoline, Pramipexol, Piribedil).
• Anticonvulsivante și opioide. Aceste medicamente sunt prescrise foarte rar, în cazul în care patologia are un curs sever, iar medicamentele de mai sus nu aduc efectul dorit.

Tratamentul pentru sindromul picioarelor neliniștite este pe termen lung și, uneori, pe tot parcursul vieții. Deși, în unele cazuri, medicamentele se iau numai în perioadele de exacerbare. Dacă monoterapia cu un medicament nu permite realizarea efectului dorit, atunci este suplimentată cu medicamente din alt grup.

În timpul sarcinii, majoritatea medicamentelor sunt contraindicate pentru administrare, astfel încât femeilor li se prescrie acid folic, medicamente care conțin fier. Dacă RLS are o evoluție severă, atunci Clonazepam sau Levodopa pot fi luate în doze minime.

Video: Recomandări ale unui neurolog pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite:

Predicția și prevenirea sindromului picioarelor neliniștite

RLS idiopatică se dezvoltă și progresează încet, dar inegal. Perioadele de remisie sunt urmate de perioadele de exacerbare. Cel mai adesea, acestea sunt provocate de factori externi, deși la 15% dintre pacienți, remisiunea se poate întinde pe mai mulți ani.

RLS secundar este determinat de evoluția patologiei de bază. Dacă tratamentul ei a fost ales corect, atunci toate încălcările pot fi oprite complet sau reduse semnificativ.

În ceea ce privește măsurile de prevenire a RLS, acestea se reduc la următoarele recomandări:

• Tratamentul în timp util al patologiilor renale, bolilor vasculare și ale măduvei spinării.
• Respectarea unei diete menite să prevină dezvoltarea unui deficit de fier, vitamine și oligoelemente în organism.
• Corectarea tulburărilor metabolice.
• Respectarea momentelor regimului.
• Minimizarea stresului.
• Refuzul încărcărilor excesive.
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Refuzul de a consuma băuturi și produse care conțin cafea.

Sindromul picioarelor neliniștite este o tulburare neurologică obișnuită care necesită ca un medic să poată diagnostica corect. Prin urmare, un astfel de diagnostic nu trebuie trecut cu vederea dacă pacienții se plâng de insomnie și disconfort la nivelul picioarelor.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.