Dropsy La Bărbați (hidrocel) - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Dropsy la bărbați

Hidrocelul sau hidropelul testiculului este o acumulare de lichid seros în membranele organului. Volumul de lichid variază de obicei între 20 și 200 ml, dar au fost înregistrate cazuri de hidropizii uriașe (până la 3 litri). Conform statisticilor medicale, această boală apare la aproximativ 1-5% dintre bărbații maturi. Pericolul patologiei este că este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine.

Conţinut:

• Cauzele de hidropizie la bărbați
• Simptome de hidropizie la bărbați
• Consecințele hidropiziei la bărbați
• Diagnostic
• Tratamentul hidropiziei la bărbați
• Perioada postoperatorie
• Prevenirea

Cauzele de hidropizie la bărbați

Dropsy la bărbați are aproape întotdeauna un caracter dobândit. Motivul apariției sale este un dezechilibru între secreția și reabsorbția fluidului seros de către pereții membranei vaginale a testiculului. Procesele patologice duc la scleroza foilor parietale și viscerale ale peritoneului, lumenul dintre ele este obliterat, circulația sângelui și a limfei este perturbată. Ca rezultat, se formează o cavitate, umplută cu lichid seros.

Cauzele hidropizei:

• Leziunea traumatică a scrotului;
• Proces inflamator cronic și acut, ca o consecință a tuberculozei, gonoreei, clamidiei, cauzând epididimită, orhită, epididim-orhită;
• Tumori testiculare de orice etiologie;
• Efectele secundare ale radioterapiei;
• Torsiune testiculară;
• Complicarea unei infecții virale care a provocat inflamația membranelor seroase ale întregului corp;
• Infecție cu filarioză sau „elefantioză” - o boală parazitară frecventă la tropice;
• Insuficiență cardiacă și hepatică;
• Complicație după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii inghinale, varicocelectomie.

Când un proces infecțios și inflamator se alătură, lichidul limpede devine tulbure din cauza incluziunilor purulente. În cazuri rare, apare un amestec de sânge (hematocel).

Simptome de hidropizie la bărbați

Manifestările de hidropelie ale testiculului depind de cauzele care l-au provocat, de prevalența hidrocelului la unul sau ambele testicule, de forma bolii.

Simptomele unei forme acute de hidrocel:

• Încălcarea urinării;
• Durere ascuțită în scrot pe una sau ambele părți, care iradiază în zona inghinală;
• Hipertermie severă;
• Slăbiciune, atingerea pierderii conștiinței, limitarea mișcării.

Simptome de hidropiză cronică a testiculului:

• Mărirea scrotului;
• Senzații neplăcute care apar la mers, act sexual;
• Iritarea epidermei, macerarea acesteia, apariția erupției cutanate.

Sindromul durerii nu este tipic pentru evoluția cronică a hidrocelului. În 7-10% din cazuri, hidropizia afectează ambele testicule.

Consecințele hidropiziei la bărbați

În plus față de disconfortul perceput și defectul vizual cosmetic, hidrocelul este periculos prin dezvoltarea următoarelor condiții:

• Perturbarea fluxului sanguin și limfatic care duce la infertilitate;
• Senzații neplăcute în timpul actului sexual și urinării;
• Riscul dezvoltării unui proces malign.

Simptome de hidropizie la bărbați

Înainte de a efectua o examinare vizuală a pacientului, medicul colectează o anamneză a bolii, este interesat de leziuni anterioare, infecții.

Metode pentru un diagnostic precis al bolii:

• Diafanoscopia sau transiluminarea este transiluminarea scrotului cu un fascicul de lumină direcționat. Când chistul este umplut cu conținut transparent, strălucirea are o nuanță roșie, absența strălucirii se caracterizează printr-un exudat tulbure.
• Ecografia scrotului este un diagnostic diferențial care vă permite să distingeți un hidrocel de o hernie inghinală, spermatocel, chisturi ale cordonului spermatic.

• Ecografie Doppler - se efectuează o evaluare a aportului de sânge la testicul, diagnosticul varicocelului.
• Analiza generală a sângelui și a urinei - se efectuează pentru diagnostic diferențial de boli similare în simptome.
• Studiul nivelului de alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică este efectuat pentru a confirma sau a exclude un proces malign.

Tratamentul hidropiziei la bărbați

În majoritatea cazurilor, metodele chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea hidropizei testiculului. Indicația pentru operație poate fi pericolul de infertilitate, disconfort sever, prezența formării tumorii, torsiunea cordonului spermatic, suspiciunea prezenței unei hernii inghinale. Operația nu se efectuează la bărbații vârstnici cu insuficiență cardiacă severă, boli renale și hepatice severe sau la pacienții cu boli mintale.

Terapia cu un grad ușor de hidrocel, care nu se manifestă ca durere și disconfort, la pacienții care nu intenționează să conceapă un copil, se efectuează cu antiinflamatoare.

Metode chirurgicale:

• Operațiune conform lui Lord - se disecă un chist, în care se acumulează fluid, este îndepărtat. În acest caz, testiculul nu este îndepărtat în rană, învelișul său este ondulat. Intervenția este considerată cea mai puțin traumatică, nu se efectuează sub forma cronică a bolii.
• Operațiune conform lui Winckelmann - se face o incizie pe scrot în proiecția hidropiziei, testiculul este îndepărtat în plagă, lichidul este aspirat din chist, membrana vaginală este disecată, rotită spre exterior și suturată.
• Funcționare conform lui Bergman - membrana vaginală a testiculului este deschisă, unele țesuturi sunt excizate după aspirarea fluidului, restul sunt suturate. Metoda este utilizată pentru chisturi mari și hidropiză care nu comunică.

Consecința ultimelor două metode poate fi hipotrofia testiculară, afectarea spermatogenezei, sinteza hormonală.

Metodele moderne de tratare a hidropizei testiculului devin o alternativă la metodele chirurgicale tradiționale:

• Bisturiu cu laser;
• Metoda undei radio folosind aparatul "Surgitron";
• Cuțit cu plasmă sau cu ultrasunete.

Utilizarea acestor metode minimizează consecințele și complicațiile după intervenție, nu există sângerări în timpul implementării lor.

Metoda scleroterapiei în unele cazuri înlocuiește tratamentul chirurgical. Constă în îndepărtarea lichidului acumulat în chist și în scleroterapia cu alcool, soluții de tetraciclină, doxiciclină. Metoda are un număr mare de complicații, este periculoasă prin dezvoltarea obstrucției epididimului și este dureroasă. Dacă cavitatea nu este mică, se reinjectează o cantitate mică de alcool. Substanța sclerozantă, ca și cum ar fi, „sigilează” gaura, datorită căreia se acumulează fluid în testicul, ceea ce reduce riscul de recidivă.

Tratamentul chirurgical al hidrocelului se efectuează sub anestezie locală și durează 20-40 de minute. După câteva ore, dacă nu a fost instalat niciun canal de scurgere în timpul intervenției, pacientul poate merge acasă.

Perioada postoperatorie

După operație, un bărbat ar trebui să se abțină de la activitatea fizică și de la relațiile sexuale timp de 2 luni. Suturile se dizolvă după 10 zile. Complicațiile intervenției chirurgicale pot fi edem, hematom, inflamația structurilor testiculare. După utilizarea metodelor moderne de tratament, complicațiile sunt rareori diagnosticate.

La 4 săptămâni după operație, se înregistrează o deteriorare semnificativă a indicilor de spermatogeneză și apoi recuperarea lor treptată:

• După aplicarea metodelor slab traumatice - după 2-3 luni;
• După o intervenție chirurgicală invazivă - după 4-6 luni.

În tot acest timp, rămâne o concentrație crescută de spermatozoizi inactivi.

Prevenirea

Pentru a minimiza riscul de hidropiză a testiculului, trebuie să vă protejați de infecțiile cu transmitere sexuală, să protejați organele genitale de leziuni. Un nivel ridicat de imunitate va încetini rata de dezvoltare a patologiei și a bolilor care duc la aceasta. Prin urmare, trebuie să evitați efectele nocive ale alcoolului și nicotinei, să mâncați corect, să construiți rațional un regim de muncă și odihnă.

Autor al articolului: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Educație: Diplomă în specialitatea „Andrologie” primită după terminarea rezidențiatului la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.