Cancerul Pancreatic - Semne și Simptome, Stadii și Grade, Tratamentul Cancerului Pancreatic

Cuprins:

Video: Cancerul Pancreatic - Semne și Simptome, Stadii și Grade, Tratamentul Cancerului Pancreatic

Video: Cancerul Pancreatic - Semne și Simptome, Stadii și Grade, Tratamentul Cancerului Pancreatic
Video: Hommage à Brice, Pompier de L’espoir Victime Du Cancer Du Pancreas 2024, Martie
Cancerul Pancreatic - Semne și Simptome, Stadii și Grade, Tratamentul Cancerului Pancreatic
Cancerul Pancreatic - Semne și Simptome, Stadii și Grade, Tratamentul Cancerului Pancreatic
Anonim

Cauzele, simptomele și tratamentul cancerului pancreatic

Ce este cancerul pancreatic?

cancer de pancreas
cancer de pancreas

Cancerul pancreatic este una dintre neoplasmele maligne ale pancreasului, care este o creștere tumorală a celulelor atipice ale epiteliului glandular sau scuamos care acoperă elementele acinare sau sistemul ductal. În ciuda realizărilor medicinei moderne în diagnosticul și tratamentul bolilor oncologice, cancerul pancreatic continuă să fie una dintre problemele nerezolvate ale oncologiei. Acest lucru se datorează particularităților localizării anatomice a organului în combinație cu dezvoltarea destul de rapidă și progresia transformării tumorii sale.

Conform statisticilor din diverse surse, prevalența cancerului pancreatic este de la 9 la 11 cazuri la 100 de mii de populație. Majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă sunt bolnave: de la 40 la 75 de ani. Există cazuri de boală la o vârstă mai mică și mai în vârstă. Populația masculină este bolnavă de aproape două ori mai des decât femeia. Cancerul pancreatic este mult mai frecvent în țările dezvoltate din Europa, America de Nord, Rusia, Canada decât în țările africane, sud-americane și asiatice.

Frecvența leziunilor prin procesul oncologic al diferitelor părți ale pancreasului nu este aceeași. În mai mult de 90% din cazuri, tumorile sunt diagnosticate cu localizare în capul organului. Restul de 10% este distribuit uniform între corp și coada pancreasului. În ceea ce privește tipurile specifice de cancer, acestea depind de substratul celular primar al tumorii și pot fi după cum urmează:

  • Adenocarcinom ductal (incidență de la 75% la 90%);
  • Adenocarcinom cu celule gigant (prevalența este de aproximativ 6%);
  • Carcinom cu celule scuamoase glandulare (înregistrat la 3-4% dintre pacienți);
  • Adenocarcinom mucinos (incidență 1-3%);
  • Tipuri rare de tumori canceroase ale țesuturilor pancreatice: insulom, glucagonom, gastrinom (nu ocupă mai mult de 1% în statisticile generale).

Majoritatea cazurilor de cancer pancreatic, indiferent de tipul histologic și localizarea focarului tumoral, sunt diagnosticate atunci când ating o dimensiune de 4-5 cm. Și astfel de parametri se caracterizează printr-o încălcare a structurii organului, germinarea unor formațiuni anatomice importante, metastaze regionale și la distanță!

Cât trăiesc persoanele cu cancer pancreatic?

Boala aparține categoriei celei mai grave patologii, deoarece este destul de dificil de diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării. Tehnologiile operative și chimioterapia, efectuate în conformitate cu un program de tratament oncologic radical, sunt departe de a fi întotdeauna bine tolerate de pacienți din cauza traumei și a agresivității față de organism. Combinarea tuturor acestor factori minimizează șansele de supraviețuire ale pacientului. Speranța medie de viață (medie) în rândul persoanelor cu cancer pancreatic stabilit este de 6 luni până la un an. Nu mai mult de 1-5% dintre pacienți reușesc să supraviețuiască liniei de cinci ani.

Boala depistată în stadiile incipiente are un prognostic ușor mai favorabil, dar acestea depind puțin de actualitatea tratamentului. Operația, datorită complexității sale mari, se termină adesea în moarte în perioada postoperatorie timpurie sau târzie.

La subiect: Seleniul reduce riscul de cancer de 2 ori!

Astfel de date dezamăgitoare ridică cancerul pancreatic la o categorie specială de boli oncologice. Niciun alt tip de cancer nu are statistici atât de triste. În ultimii ani, a existat o tendință către o creștere a ratei de incidență, menținând în același timp indicatori slabi de diagnostic precoce. În 85-90% din cazuri, boala se găsește în stadiile târzii, când vindecarea devine imposibilă. Diagnosticul mai devreme al bolii este împiedicat de cursul asimptomatic lung al cancerului și de localizarea sa profundă cu localizare retroperitoneală, ceea ce îl face invizibil chiar și pentru cele mai moderne metode de cercetare. Depistarea precoce a cancerului pancreatic este adesea o constatare accidentală în procedurile de diagnostic pentru alte boli.

Conţinut:

  • Simptome de cancer pancreatic
  • Cauzele cancerului pancreatic
  • Gradele de cancer pancreatic
  • Diagnosticul cancerului pancreatic
  • Cancer pancreatic cu metastaze
  • Tratamentul cancerului pancreatic
  • Nutriția cancerului pancreatic

Simptome de cancer pancreatic

Simptome
Simptome

În ciuda indicatorilor statistici slabi ai cancerului pancreatic, în niciun caz nu ar trebui să renunți la lupta împotriva acestuia. La urma urmei, o astfel de cale va fi cu siguranță o fundătură. Diagnosticul precoce al bolii poate ajuta persoana bolnavă să intre în 1-5% dintre pacienții cu o rată de supraviețuire de cinci ani. La urma urmei, există cazuri de speranță de viață după un diagnostic stabilit de cancer pancreatic și mai mult de zece ani.

Prin urmare, este inacceptabil să disperăm. Străinătatea obișnuită, care nu ar trebui să fie maniacală, combinată cu o atitudine atentă la toate modificările din corp, va ajuta la identificarea bolii în stadiile incipiente și la luarea de măsuri active pentru combaterea acesteia.

Simptomele cancerului pancreatic includ:

  • Durere epigastrică și profundă în spatele inferior și hipocondrul stâng. Poate avea intensități diferite. Aspectul său marchează progresia bolii. Dependența este direct proporțională: cu cât sindromul durerii este mai intens, cu atât stadiul procesului patologic este mai dificil;
  • Pierderea poftei de mâncare. Apare practic încă din primele etape ale bolii și crește treptat;
  • Simptomele diabetului zaharat sunt sete, gură uscată persistentă, poliurie (o creștere a cantității de urină zilnică). Manifestarea cancerului pancreatic în 15% din cazuri apare tocmai din astfel de simptome;
  • Tromboflebită frecventă a extremităților inferioare. Uneori, prima manifestare a cancerului pancreatic este inflamația persistentă sau recurentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare fără un motiv aparent (absența varicelor, a leziunilor sau a altor factori de risc pentru dezvoltarea patologiei vasculare);
  • Mărirea abdomenului. Rareori acționează ca primul semn al bolii, dar în cazuri avansate apare întotdeauna. Apariția unui astfel de simptom este asociată cu leziuni metastatice ale peritoneului (carcinomatoză) și acumularea de lichid ascitic în cavitatea abdominală.

Primele semne ale cancerului pancreatic

Semnele timpurii includ:

  • Balonare și disconfort în stomac (regiunea epigastrică). Se referă la primele semne ale bolii, observate la mai mult de 30% dintre pacienți;
  • Starea de rău și slăbiciunea generală nemotivată sunt un alt simptom precoce al bolii în 25% din cazuri;
  • Pierderea în greutate fără un motiv aparent. 98% dintre pacienți observă acest simptom;
  • Greață cu vărsături intermitente și alte tulburări digestive. Acest simptom este observat în 45-50% din cazuri;
  • Galbenitatea pielii. Unul dintre cele mai frecvente și unice semne ale bolii (în 65% din cazuri) cu localizarea procesului tumoral în capul organului. Icterul este de natură mecanică și apare ca urmare a comprimării conductei biliare comune, care trece prin grosimea țesutului pancreatic. Îngălbenirea pielii poate apărea chiar și cu o tumoare mică, în timp ce încă nu depășește organul. Dar, în majoritatea cazurilor, prezența primelor simptome ale bolii sub formă de icter caracterizează formele severe de cancer;

Cauzele cancerului pancreatic

Cauzele cancerului pancreatic
Cauzele cancerului pancreatic

Vorbind despre cancerul pancreatic în general, putem spune că este o boală polietiologică. Mulți factori diferiți direcționați pot acționa ca fiind cauzele sale. Orice s-ar dovedi a fi, consecințele influenței patologice asupra țesuturilor pancreasului se termină prin înfrângerea ADN-ului celular. Ca rezultat, există o mutație a genelor celulelor epiteliale, glandulare sau endocrine responsabile de declanșarea apoptozei (moartea programată). În cele din urmă, celulele dobândesc proprietăți anormale, devin complet diferite de cele sănătoase, își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile și încep să se împartă necontrolat atâta timp cât corpul este viu.

Astfel de mutații ale materialului celular genetic sunt capabile să declanșeze:

  • Pancreatită cronică. Aproape toți pacienții cu cancer pancreatic au antecedente ale acestei boli. Existența prelungită a procesului inflamator este însoțită de formarea unui număr mare de radicali liberi și alte produse de peroxidare lipidică. Acumulându-se în țesuturi, acestea pot provoca deteriorarea materialului genetic al țesuturilor pancreasului;
  • Predispoziție genetică și mutații congenitale ale genelor p53 și K-ras;
  • Fumat. A fost observată relația dintre fumatul malign de tutun și incidența transformării canceroase a celulelor pancreatice;
  • Predominanța alimentelor din carne în dietă pentru o lungă perioadă de timp. Acest tip de nutriție este remarcat de aproximativ 80% dintre pacienți;
  • Viruși oncogeni. Rolul lor în inițierea mutațiilor nu este stabilit cu precizie și este în curs de studiu;
  • Carcinogeni chimici și fizici. Pot pătrunde în organism din mediul înconjurător prin aer, alimente și apă. De regulă, agenții cancerigeni sunt reprezentați de pesticide, erbicide, produse chimice de uz casnic, derivați de benzidină, radiații ionizante și săruri de metale grele;
  • Influența alcoolului. Nu s-a stabilit nicio relație directă între cancerul pancreatic și abuzul de alcool. Dar dacă luăm în considerare faptul că alcoolul acționează ca unul dintre principalii vinovați ai pancreatitei cronice, atunci un efect indirect asupra apariției leziunilor canceroase ale țesuturilor pancreatice poate fi considerat destul de dovedit.

Fapt interesant. Oamenii de știință au descoperit că la 95% dintre pacienții cu cancer pancreatic, Helicobacter Pilori este prezent în stomac. Până în prezent, doar rolul său în apariția ulcerului duodenal a fost dovedit. Dar multe centre medicale mari continuă să efectueze cercetări în această direcție. Rămâne de sperat că experimentele vor determina adevărata capacitate a acestui agent patogen de a provoca daune ADN-ului celulelor pancreatice.

A se vedea, de asemenea: Alte cauze ale cancerului și factori de risc

Gradele de cancer pancreatic

Gradele de cancer pancreatic
Gradele de cancer pancreatic

Stadiul cancerului pancreatic este important. Aceste informații sunt relevante pentru determinarea tacticii și a planului de tratament. Nu confundați conceptul de „etapă a procesului oncologic” cu conceptul de „grup clinic” al bolii. Dacă prima reflectă gradul de afectare și prevalența tumorii, atunci a doua vorbește despre atitudinea pacientului față de tratament. Este mai relevant să se ia în considerare etapizarea procesului, care este reprezentată de patru grade.

Gradul 1

Din punct de vedere anatomic și clinic, primul grad de cancer pancreatic ar trebui împărțit în trei tipuri:

  • Etapa 0 (zero). Este desemnat prin termenul latin carcinom in situ. Se caracterizează prin răspândirea unei tumori în membrana bazală a stratului celular din care se dezvoltă. O astfel de tumoare nu provoacă manifestări și rearanjări structurale ale organului și nu este capabilă de metastaze;
  • Etapa 1A. Tumora invadează membrana bazală și atinge dimensiunea de 2 cm;
  • Etapa 1B. Dimensiunea tumorii depășește 2 cm, dar are o localizare strict intraorganică, nu crește structuri anatomice importante și nu are metastaze.

Gradul 2

Baza celei de-a doua etape a cancerului pancreatic este ieșirea focarului tumoral în afara organului. Există astfel de grade ale celei de-a doua etape:

  • 2A - focarul tumoral primar invadează structurile anatomice vitale (coledoc, duoden, vase mezenterice, celuloză, ligamente etc.). În acest caz, nu se înregistrează metastaze;
  • 2B - tumoarea primară fie depășește, fie rămâne în grosimea pancreasului, dar există metastaze la ganglionii limfatici extraorganici de ordinul întâi.

Gradul 3

Această etapă se bazează pe răspândirea metastatică a tumorii la ganglionii limfatici regionali de ordinul doi și trei. În acest caz, metastazele pot fi înregistrate în ganglionii paraaortici, retroperitoneali și limfatici de-a lungul arterelor și venelor hepatice comune mezenterice, portale, hepatice. În același timp, tumora primară în sine se extinde dincolo de organ, invadând stomacul, duodenul și vasele de sânge.

4 grade

Cea mai severă și fără speranță a oricărui cancer, inclusiv cancerul pancreatic. Se caracterizează printr-o răspândire largă a tumorii primare la toate organele din apropiere, metastază la toți colectorii limfatici. Cea mai importantă trăsătură distinctivă a stadiului 4 este metastazele în organele îndepărtate (ficat, plămâni etc.).

Diagnosticul cancerului pancreatic

Diagnosticul cancerului pancreatic
Diagnosticul cancerului pancreatic

Nu este întotdeauna ușor să bănuiți și să confirmați un diagnostic de cancer pancreatic. Acest lucru este valabil mai ales în raport cu stadiile incipiente ale bolii, când dimensiunea tumorii nu depășește 1-2 cm.

Pentru diagnostic sunt utilizate:

  • Ultrasonografie. Conduita sa implică o examinare a tuturor organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. O atenție deosebită este acordată pancreasului. Una dintre cheile conținutului informațional al ultrasunetelor în diagnosticul cancerului este respectarea strictă a regulilor de pregătire. La urma urmei, organul este situat suficient de adânc și este dificil de studiat datorită acumulării de gaze în colonul transvers;
  • Cercetări tomografice. Din acest grup de metode de diagnostic se utilizează imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică (CT și RMN). Ar trebui acordată preferință celui de-al doilea studiu, deoarece vizualizează mai bine structurile țesuturilor moi, de care aparține pancreasul. Metoda de astăzi a devenit standardul de aur pentru diagnosticarea cancerului în stadiile incipiente. De asemenea, vă permite să determinați prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și în alte organe;
  • Test de sânge pentru markeri tumorali. Această metodă de diagnostic se bazează pe determinarea imuno-histochimică în sânge a concentrației de molecule de proteine și antigene specifice, care sunt produse de tumori pancreatice canceroase. Acestea includ markeri tumorali: CA 19-9 și CEA sau antigenul embrionar al cancerului. Standardele lor sunt stabilite de laboratorul specific care efectuează analiza, în funcție de reactivii utilizați. Rata trebuie indicată lângă rezultatul indicatorului rezultat;
  • ERCP este o abreviere pentru numele complet al metodei colangiopancreatografiei retrograde endoscopice. Această metodă de diagnostic nu poate stabili un diagnostic de cancer pancreatic. Dar este folosit pentru a exclude prezența pietrelor în căile biliare, care pot provoca, de asemenea, icter obstructiv. Și se referă la unul dintre principalele simptome ale procesului canceros din capul organului;
  • Biopsie pancreatică. Singura modalitate fiabilă de a diagnostica cancerul poate fi examinarea histologică a zonei modificate patologic. Efectuarea unei astfel de tehnici de diagnostic este asociată cu riscuri mari și dificultăți tehnice. Biopsia se face întotdeauna sub control vizual. În acest caz, avansarea unui ac subțire, care străpunge secvențial toate țesuturile, este monitorizată sub monitorul unui scaner de imagistică prin rezonanță magnetică, cu ultrasunete sau cu operație laparoscopică de diagnostic. Ultima metodă este cea mai acceptabilă.

Cancer pancreatic cu metastaze

Neoplasmele maligne ale pancreasului se caracterizează prin metastaze precoce. Acest lucru se datorează aportului puternic de sânge la organ, un număr mare de conducte limfatice și ganglioni limfatici.

Prin urmare, chiar și tumorile mici, în special adenocarcinoamele foarte diferențiate, sunt potențial capabile de metastazare pe următoarele căi:

  • Limfogen - în ganglionii limfatici regionali de-a lungul arterelor principale, țesutului retroperitoneal și porților hepatice;
  • Hematogen - în ficat, plămâni, oase și coloană vertebrală;
  • Mixt (o combinație de căi hematogene, limfogene și de contact) - în peritoneu, intestine, stomac și alte structuri ale cavității abdominale.

Cel mai adesea, trebuie să ne confruntăm cu metastaze îndepărtate la nivelul ficatului. De regulă, aceștia progresează constant sub forma apariției unor noi focare, care cresc în mod constant în dimensiune. În cea de-a patra etapă a bolii, ficatul acestor pacienți crește dramatic ca dimensiune și ia forma unui conglomerat tumoral, format din mai mulți noduri metastatici.

Al doilea tip de metastaze la distanță cel mai frecvent este localizarea lor în peritoneu. Această afecțiune se numește carcinomatoză. Metastazele de acest tip tind, de asemenea, să crească în mod constant în mărime și creștere la locul atașamentului. În acest caz, ascita apare întotdeauna. Aspectul său se explică prin iritarea peritoneului, care răspunde cu o creștere a secreției de lichid intra-abdominal în combinație cu o încălcare a absorbției sale.

Prezența metastazelor cancerului pancreatic agravează semnificativ evoluția bolii și condamnă pacientul la deznădejde în raport cu tratamentul, care în niciun caz nu va aduce rezultate bune. Metastazele, ca și tumoarea primară, necesită resurse vitale semnificative ale corpului pentru creșterea acesteia. În acest context, nivelul de proteine și hemoglobină din sânge scade progresiv, imunitatea suferă și intoxicația severă cu cancer apare cu cașexia pacientului.

Aflați mai multe: Cele mai eficiente rețete pentru refacerea pancreasului!

Tratamentul cancerului pancreatic

Tratamentul cancerului pancreatic
Tratamentul cancerului pancreatic

O abordare cuprinzătoare a tratamentului pentru cancerul pancreatic implică:

  1. Tratament chirurgical. Cancerul este considerat operabil 1-2 și, în unele cazuri, chiar și 3 etape, când îndepărtarea tumorii este fezabilă din punct de vedere tehnic, iar vârsta și starea generală a pacientului face posibilă o astfel de intervenție traumatică.

    Printre operațiunile efectuate se numără:

    • PDR (rezecție pancreatoduodenală clasică). Este indicat pentru localizarea cancerului în cap și în zonele corpului pancreasului aproape de acesta. În același timp, se efectuează disecția ganglionilor limfatici ai colectorilor limfatici regionali. În timpul operației, capul și corpul pancreasului, duodenului, o parte a căii biliare comune și stomacului sunt îndepărtate. După îndepărtarea unui singur bloc cu ganglioni limfatici, permeabilitatea tubului gastro-intestinal este restabilită prin anastomoză. Canalul biliar comun și canalul pancreatic sunt suturate la bucla Roux-off a intestinului subțire. Operația este extrem de traumatică, însoțită de un număr mare de complicații și mortalitate ridicată;
    • Rezecția cozii pancreasului. Chirurgie mai puțin severă decât PDR. Se efectuează la pacienții cu localizare tumorală în coada organului. Intervenția implică îndepărtarea părții distale a pancreasului împreună cu splina și ganglionii limfatici;
    • Pancreatectomia și rezecția extinsă a pancreasului. Prima intervenție este extrem de rară, în timp ce a doua poate implica PDR sau rezecția cozii în combinație cu rezecția altor organe atunci când sunt invadate de o tumoare.
  2. Chimioterapie. Aceasta implică introducerea agenților chimioterapeutici care au un efect toxic asupra celulelor tumorale. Metoda este adesea combinată cu tratament chirurgical sau utilizată ca una independentă pentru formele inoperabile de cancer.
  3. Terapie cu radiatii. În terapia cancerului pancreatic, este utilizat extrem de rar. Presupune livrarea percutanată țintită de doze mari de radiații ionizante către tumoare;
  4. Tratament paliativ și simptomatic. Include intervenții chirurgicale care restabilesc permeabilitatea stomacului, a duodenului și a tractului biliar. În acest caz, nu se efectuează manipulări cu tumora. Terapia simptomatică implică administrarea de analgezice și medicamente de dezintoxicare.

Vezi și: Alte tratamente

Nutriția cancerului pancreatic

Particularitățile dietei pentru cancerul pancreatic nu primesc prea multă importanță, deoarece dieta nu ajută prea mult la eliminarea problemei. Singurul lucru pe care dieta îl permite într-adevăr este să evite creșterea simptomelor neplăcute ale tulburărilor digestive, care se găsesc adesea în această patologie. Pe de o parte, alimentele ar trebui să fie suficient de blânde, astfel încât să nu stimuleze funcționarea pancreasului modificat, cu durere crescută și semne de deficit enzimatic. Dar, pe de altă parte, alimentele trebuie să fie suficient de sănătoase și hrănitoare pentru a asigura necesitățile de bază ale vieții pentru principalele componente.

Acest echilibru poate fi atins urmând principiile prezentate în tabel:

Poate sa Este imposibil
Preparate din carne și pește Carne tip dietă (curcan, iepure, pui). Pești de mare și de râu cu conținut scăzut de grăsimi. Nu trebuie să fie grase și să fie aburite. Soiuri de carne bogate în grăsimi (porc, carne de vită, rață, gâscă) și pește gras. Este inacceptabil să folosiți feluri de mâncare prăjite, afumate și condimentate.
Făină și produse de panificație Pâine care conține tărâțe și făină integrală, biscuiți și fursecuri de ovăz. Produsele coapte nu trebuie să fie foarte proaspete. Produse de patiserie făcute din făină bogată, bogată în zahăr, creme și ciocolată (rulouri, fursecuri, tuburi cu cremă).
Produse lactate Lapte acru, chefir, lapte fermentat, iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, brânză procesată și tare. Lapte integral proaspăt, smântână grasă
Legume si fructe Orice salate proaspete de legume și fructe care nu provoacă balonări severe și diaree. Salatele sunt condimentate cu uleiuri vegetale (măsline, cătină, floarea soarelui), iaurt sau gem. Puteți include legume în supe și bulioane, abur. Legume și fructe acre de ferment concentrat. Utilizarea roșiilor și a varzei crude (de preferință tocană) este limitată. Dacă, pe fondul includerii anumitor alimente în dietă, apare orice deteriorare, acestea trebuie anulate.
Cereale Orez, hrișcă, orz perlat, fulgi de ovăz și mei. Leguminoase și feluri de mâncare pe bază de mazăre
Alte Ouă fierte moi, miere, nuci, o cantitate mică de ulei de floarea soarelui, băuturi din fructe, ceai, un decoct de fructe uscate și compot. Ciocolată, cafea, condimente și mirodenii, ciuperci, băuturi alcoolice, apă carbogazoasă, care conțin în special coloranți. Utilizarea sării și a zahărului este limitată.

Dieta unui pacient cu cancer pancreatic ar trebui să fie determinată de toleranța reală a anumitor alimente. Dacă pacientul dorește să mănânce unele feluri de mâncare, dar nu este inclus în lista celor permise, dorințele persoanei ar trebui să fie ghidate. Singurul lucru care trebuie respectat este regula introducerii treptate a produselor în dietă!

Informații interesante: timokinona, principala substanță activă conținută în semințele de chimen negru, reduce dimensiunea tumorilor pancreatice cu o medie de 67% și, în plus, nivelul citokinelor din tumori este semnificativ redus (efect antiinflamator puternic). Studiile au fost efectuate pe animale cu cancer pancreatic la Centrul Kimmel (SUA).

Subiectul: proprietăți benefice și utilizări ale uleiului de chimen negru

Un meniu săptămânal indicativ pentru un pacient cu cancer pancreatic cu o dietă de cinci zile este prezentat sub forma unui tabel:

Prima masă A doua masă A treia masă A patra masă A cincea masă
Lun. Kefir și banană Supă de piure, ceai cu pâine și unt Terci cu cotlet fiert, salată de legume, compot Caserola cu branza de vaci cu cacao Biscuiti cu iaurt
Marți Terci de lapte cu unt Ardei umplut, ceai de plante Supă cu cereale în bulion de pui, pâine Caserola cu fructe și caș, cacao Kefir cu pesmet
Miercuri Kefir, prăjituri cu fulgi de ovăz Cotlete de pește aburite, terci de orez Vas lichid de sfeclă roșie (borș), salată de legume, compot Mere coapte cu jeleu Ryazhenka cu biscuiți biscuiți
Miercuri Iaurt cu biscuiți biscuiți Terci de hrișcă cu salată de legume, ceai verde Piure de cartofi cu cotlet cu abur, pâine, jeleu Suc de morcovi, omletă de ouă Fruct uscat Uzvar cu miere
Vineri Măr la cuptor, ceai verde Supă de legume, pâine cu tărâțe Terci de orz cu unt, pește fiert, salată de legume, compot Fructe proaspete dulci, ceai slab Kefir cu pesmet
Sâmbătă Caserola de caș, cacao Supă cremă pe bază de legume și carne de iepure Paste cu unt și cârnați de doctor, pâine, compot Terci de lapte cu gem de fructe Un pahar de chefir
Soare. Iaurt cu biscuiți sau pesmet Supă cremoasă cu cartofi, conopidă și pui tocat File de pește cu legume fierte, fructe uscate uzvar Banana cu brânză de vaci Iaurt cu prăjituri de fulgi de ovăz

Pe subiect: Ce alimente măresc imunitatea?

Acest meniu nu este un standard care trebuie respectat cu strictețe. Poate fi modificat în orice direcție, în funcție de preferințele specifice ale persoanei bolnave. Numărul meselor poate fi extins la 6 sau mai multe ori pe zi dacă pacientul este capabil să mănânce doar în porții mici.

Image
Image

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"

Recomandat:

Articole interesante
Prevenirea Accidentului Vascular Cerebral
Citeşte Mai Mult

Prevenirea Accidentului Vascular Cerebral

Prevenirea accidentului vascular cerebralO persoană care a suferit un accident vascular cerebral poate prezenta din nou riscul bolii în primii ani dacă nu ia prevenirea accidentului vascular cerebral.Conform statisticilor, un accident vascular cerebral apare din nou la 20% din oameni în primul an după primul accident vascular cerebral. În 1

SCORE Tabelul De Calcul Al Riscului Cardiovascular
Citeşte Mai Mult

SCORE Tabelul De Calcul Al Riscului Cardiovascular

SCORE tabel de calcul al riscului cardiovascularEvaluarea sistematică a riscului coronarian (SCORE) a fost dezvoltată de Societatea de Cardiologie Europeană. Tabelul este destinat autodeterminării riscului de accident vascular cerebral și deces.

Ierburi și Plante Pentru A Crește Potența
Citeşte Mai Mult

Ierburi și Plante Pentru A Crește Potența

Ierburi și plante pentru a crește potențaLista ierburilor:GinsengSally înfloritRădăcină de calamusPătrunjelCoptUrzicaSchisandraSunătoareCimbruDubrovnikMărarPăducelGaroafaRădăcină aurieAloeGinseng pentru potențăPentru a îmbunătăți funcția sexuală masculină, se folosește doar rădăcina acestei plante. Are un efect complex asup