Gastroduodenita - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze și simptome ale gastroduodenitei

Ce este gastroduodenita?

Gastroduodenita este o inflamație a membranei mucoase a stomacului și a duodenului. De fapt, aceasta este o formă mai severă de gastrită, în care procesul patologic trece la organul subiacent - duodenul, care este plin de agravarea tulburărilor digestive.

Cel mai adesea, gastroduodenita este diagnosticată la grupa de vârstă 30-35 de ani, iar simptomele acesteia sunt mai asemănătoare cu manifestările bolii ulcerului peptic decât gastrita.

Gastroduodenita se împarte în dureri acute (pe termen scurt, recent apărute recent) și cronice (dureri sistemice de durere în abdomenul superior). În gastroduodenita cronică, apar încălcări la scară largă ale funcțiilor secretoare și de evacuare motorie, urmate de o restructurare completă a mucoasei gastrice.

Conţinut:

• În ce este diferită gastroduodenita de gastrită?
• Cauzele gastroduodenitei
• Simptomele gastroduodenitei
• Forme de gastroduodenită
• Metode de diagnostic
• Tratamentul gastroduodenitei
• Ce este recomandat să mănânci cu gastroduodenită?
• Lista medicamentelor pentru tratamentul gastroduodenitei

În ce este diferită gastroduodenita de gastrită?

Nu există diferențe semnificative între aceste patologii: atât gastrita, cât și gastroduodenita sunt boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal. Singura diferență este că în gastroduodenită, zona leziunilor mucoasei este mai largă decât în gastrită, captează și duodenul. O posibilă cauză a dezvoltării gastroduodenitei, gastritei și ulcerelor gastrice este infecția cu bacteria Helicobacter pylori. Diagnosticul și regimul de tratament pentru aceste boli nu este practic diferit unul de celălalt.

Cauzele gastroduodenitei

Există cauze endogene și exogene ale dezvoltării gastroduodenitei. Cu o producție crescută de acid și o producție scăzută de mucus, se dezvoltă o încălcare a reglării hormonale a secreției, gastroduodenită endogenă. De asemenea, bolile ficatului și ale tractului biliar, disfuncționalitățile sistemului endocrin pot provoca dezvoltarea gastroduodenitei.

Factorii de dezvoltare exogeni includ factori fizici - de exemplu, utilizarea alimentelor picante, reci sau calde, expunerea la substanțe chimice (pesticide). Pătrunderea bacteriei Helicobacter pylori în tractul digestiv este de asemenea importantă.

Principalele cauze ale gastroduodenitei includ:

• Mâncare slabă sau foarte grasă și picantă;
• Nerespectarea consumului de alimente, a alimentelor uscate;
• Diverse stresuri, presiune psihologică;
• Infecția cu Helicobacter pylori;
• Infecții care s-au dezvoltat în gură și faringe;
• Recent, s-a observat că cauzele gastroduodenitei superficiale pot fi o predispoziție genetică la astfel de boli.

În plus, există forme acute și cronice de gastroduodenită, când perioadele de remisie alternează cu exacerbări.

Motivele dezvoltării unei forme acute de gastroduodenită:

• Efectele toxice ale substanțelor chimice și alimentelor alterate, iritând membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor;
• Utilizarea condimentelor și condimentelor fierbinți;
• Concentrație mare de pesticide reziduale în alimente;
• Complicații ale infecțiilor intestinale și ale bolilor somatice cronice;
• Creșterea producției de acid clorhidric în stomac în combinație cu o scădere a proprietăților protectoare ale membranei mucoase, procedând pe fondul stresului și o încălcare a dietei.

Aproximativ 65-70% din cazurile de gastroduodenită sunt o formă cronică de patologie.

Cauzele gastroduodenitei cronice:

• Ereditate;
• Infecția cu Helicobacter pylori;
• Complicarea gastroduodenitei acute;
• Rămâneți în modul de stres constant;
• Malnutriție cu deficit de proteine, vitamine și minerale;
• Încălcarea dietei;
• Boli ale altor organe ale tractului gastro-intestinal (intestine, pancreas, vezica biliară);
• Complicațiile bolilor somatice (patologii autoimune și endocrine, boli de sânge, insuficiență hepatică și renală);
• Efectele secundare ale medicamentelor (AINS, glucocorticosteroizi) pe fondul utilizării pe termen lung;
• Fumatul și alcoolismul.

Fiecare caz de gastroduodenită poate avea nu unul, ci mai multe motive pentru apariția sa. Cu câteva decenii în urmă, după descoperirea bacteriei Helicobacter pylori în 1983, abordările pentru determinarea etiologiei acestei boli s-au schimbat dramatic.

Flagelii tulpinilor active de bacterii patogene sunt capabili să pătrundă prin epiteliul deteriorat al mucoasei gastrice și intestinale, iar enzimele sale descompun proteinele membranei. Ureza secretată de Helicobacter pylori perturbă microcirculația în țesuturile tractului gastro-intestinal, ionii de acid clorhidric afectează capilarele vaselor de sânge ale stomacului și intestinelor. Toate aceste aspecte contribuie la dezvoltarea inflamației.

În mod normal, bacteria se găsește în tractul gastro-intestinal al aproape oricărei persoane, ajungând acolo în copilărie.

Helicobacter pylori prezintă funcția sa distructivă datorită combinației următorilor factori:

• Încălcarea reglării nervoase și endocrine a funcțiilor tractului gastro-intestinal;
• Creșterea acidității sucului gastric și reducerea producției de apărare a acestuia sub formă de mucus;
• Întreruperea echilibrului sistemului AKUD, care produce substanțe biologic active și hormoni;
• Încălcarea funcțiilor regenerative ale mucoasei gastrice și intestinale.

Simptomele gastroduodenitei

Simptomele gastroduodenitei la copii și adulți diferă, dar, ca rezultat, boala duce întotdeauna la o leziune complexă a tractului gastro-intestinal. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că duodenul produce hormoni care au un efect semnificativ asupra activităților secretoare și de evacuare a organelor rămase ale sistemului digestiv. Ca urmare a progresiei bolii, stomacul, pancreasul și căile biliare suferă. Cel mai adesea, cu gastroduodenită cronică, o persoană simte dureri de crampe dureroase în regiunea epigastrică. Gaggingul frecvent și arsurile la stomac obișnuite încep să deranjeze.

Este posibil să se diagnosticheze gastroduodenita dacă o persoană pierde în greutate, are o paloare pronunțată a pielii, durere în timpul palparii abdomenului, placă gălbuie pe limbă și amprente dentare pe suprafața laterală interioară a obrajilor. La copii, simptomele sunt mai pronunțate. În plus, copilul începe să sufere de tulburări autonome și emoționale.

Tabloul clinic al bolii depinde de faza în care se află - remisie sau exacerbare. În stadiul de remisie, imaginea este foarte vie, pacientul suferă dureri intense timp de 10-14 zile. Cu remisie incompletă, durerea nu se deranjează, se simt tulburări digestive, arsuri la stomac, balonare și greutate. În timpul remisiei complete, pacientul nu este îngrijorat de nimic, semnele de gastroduodenită sunt detectate în timpul examinării endoscopice.

Tabloul clinic al gastroduodenitei este similar cu simptomele ulcerului duodenal: durere, dispeptic și sindrom astenovegetativ.

Sindromul durerii

Adulții care suferă de gastroduodenită cronică simt dureri în abdomenul superior, în proiecția stomacului și a duodenului, copii sub 10 ani - în plexul solar și în buric.

Durerea este de obicei asociată cu mâncarea:

• „Durerile de foame” - simțite dimineața, pe stomacul gol, dispar după micul dejun;
• „Durerile nocturne” - apar în timpul somnului, la 4-5 ore după ultima masă, dispar după mâncare;
• „Dureri târzii” - resimțite la 1-3 ore după masă ca urmare a pătrunderii unei bucăți de alimente în duoden.

Dacă inflamația este localizată în intestine, se vor resimți dureri „nocturne” și „flămânde”. Cu o leziune predominantă a stomacului, pacientul simte durerea „târzie”. O altă combinație de sindroame dureroase nu apare practic.

Durerea poate fi asociată cu stresul psiho-emoțional sau fizic și nu cu aportul de alimente. Durata durerii este diferită - de la câteva minute la 2-3 ore la rând. Dacă este suficient să mănânci ceva pentru a elimina durerile „flămânde”, atunci durerile „târzii” sunt eliminate mult mai mult și mai greu.

Sindrom dispeptic

Cu gastroduodenita, tulburările digestive asociate cu o tulburare a funcției motorii a stomacului și a intestinelor sunt frecvente. Ca urmare, mâncarea rămâne în stomac prea mult timp și intră în intestinul subțire din timp.

Un complex de simptome ale sindromului dispeptic:

• Senzație de greutate și distensie a stomacului;
• Arsuri la stomac;
• Râgâială;
• Saturație rapidă;
• Amărăciune în gură;
• Balonare, flatulență;
• Alternarea constipației și diareei;
• Greață, vărsături mai rar;
• Sindromul alunecării este o mișcare intestinală imediat după masă, adesea diagnosticată la copii.

Diareea este caracteristică inflamației stomacului, constipației - în procesul inflamator din duoden. Balonarea apare mai des pe fundalul unei combinații de gastroduodenită și pancreatită.

La copiii care suferă de gastroduodenită cu aciditate ridicată, se constată transpirație crescută.

Sindromul astenovegetativ

Se manifestă cel mai puternic cu durere severă și sindrom dispeptic.

Semne tipice:

• Labilitate emoțională;
• Oboseală;
• Slăbiciune;
• Letargie;
• Transpirații abundente la nivelul membrelor;
• Puls rar (sub 50 de bătăi pe minut);
• Tensiunea arterială scăzută;
• Dermografie roșie - apariția unor pete roșii pe piele cu presiune puternică asupra acesteia, care rămân vizibile timp de o jumătate de oră.

Forme de gastroduodenită

Temeiurile pentru izolarea formelor bolii sunt intensitatea proceselor inflamatorii care apar în membrana mucoasă.

Tipuri de gastroduodenită:

• Superficial - umflarea și îngroșarea pliurilor membranei mucoase apar în perioada acută;
• Hipertrofic - pe fondul membranelor mucoase edematoase și îngroșate, se diagnostică hiperemie, înflorire albă, mici hemoragii punctate;
• Mixtă - simptomatologia este similară cu manifestările gastritei hipertrofice, dar are un tablou clinic mai strălucitor, în plus, membrana mucoasă se atrofiază din cauza unei nutriții slabe, faldurile sale se aplatizează;
• Erosiv - precede dezvoltarea unui ulcer, pe membrana mucoasă există multe eroziuni acoperite cu mucus și un film de placă fibrinoasă.

Clasificarea gastroduodenitei în funcție de gradul de aciditate:

• Cu funcție secretorie crescută (diagnosticată mai des decât altele);
• Cu funcție secretorie normală;
• Cu funcție secretorie redusă (însoțește cancerul de stomac).

Până la 40% din cazurile de boală pot avea o manifestare atipică, să fie asimptomatice. Tabloul clinic poate să nu coincidă cu severitatea simptomelor cu modificări ale tractului gastro-intestinal.

Metode de diagnostic

Un gastroenterolog poate diagnostica gastroduodenita efectuând un examen sau studiile necesare: esofagogastroduodenoscopie, dacă este necesar, cu o biopsie a mucoasei gastrice.

De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu al secreției gastrice - pH-metrie a stomacului și a duodenului. Conform rezultatelor acestor analize, este posibil să se determine ce formă are gastroduodenita - cu aciditate crescută sau scăzută și, în consecință, să se prescrie tratamentul corect.

Metode moderne pentru diagnosticarea gastroduodenitei:

• Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) este o metodă precisă și informativă de examinare endoscopică a stomacului și a duodenului utilizând un endoscop, permițând evaluarea severității și naturii daunelor, forma gastroduodenitei.
• Examinarea morfologică a țesuturilor mucoase luate în timpul FEGDS - efectuată cu un microscop la nivel celular, vă permite să diagnosticați forma și caracteristicile bolii.
• Examinarea cu raze X cu un mediu de contrast al stomacului și duodenului - metoda este mai puțin informativă decât FEGDS, este rar utilizată.
• PH-metric intragastric - măsurarea acidității sucului gastric cu ajutorul electrozilor introduși în stomac, ajută la determinarea regimului de tratament.
• Măsurarea impedanței intragastrice bi-frecvență - măsurarea activității glandelor care produc acid clorhidric, determină cu acuratețe aciditatea sucului gastric.
• Ecografia stomacului și a intestinelor este o metodă neinformativă care vă permite să determinați semnele indirecte ale gastroduodenitei.

„Standardul de aur” pentru diagnosticul bolii este endoscopia stomacului și a duodenului, cercetarea informativă suplimentară este măsurarea acidității gastrice.

Tratamentul gastroduodenitei

Principalele metode de tratare a bolii sunt dietoterapia combinată cu medicamente. Metode suplimentare - psihoterapie, fizioterapie, proceduri de restaurare.

Tratament dietetic:

• Dieta nr. 1 - cu exacerbări ale gastroduodenitei cronice pe un fond de aciditate crescută sau normală;
• Dieta numărul 2 - cu exacerbări pe fondul acidității scăzute;
• Dieta numărul 15 - cu remisii pe fondul sănătății normale;
• Dieta numărul 3 - pentru constipație pe fondul remisiunii;
• Dieta numărul 4 - cu diaree în remisie.

Regimul de tratament al bolii depinde de etiologia gastroduodenitei. Deci, atunci când este detectat Helicobacter pylori, antibioticele sunt neapărat prescrise; în absența bacteriilor în stomac, nu se utilizează agenți antibacterieni.

Principalele medicamente din regimul de tratament al bolii sunt medicamentele antisecretorii (inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai histaminei H2 și antagoniști ai receptorilor M1), care reduc producția de acid clorhidric și aciditatea sucului gastric. Cei mai eficienți inhibitori ai pompei de protoni, următorii cei mai eficienți sunt blocanții H2-histaminei. Antagoniștii cel mai puțin eficienți ai receptorilor M1 sunt în prezent foarte rar folosiți.

Dacă aciditatea sucului gastric este redusă, aceasta crește prin stimularea producției de acid clorhidric cu medicamentele Limontar, Plantaglucid, decoct de măceșe, suc de varză acră.

Pentru prevenirea și eliminarea arsurilor la stomac, se utilizează antiacide, cu vărsături, diaree și flatulență, se utilizează medicamente din grupul procinetic, care stimulează mișcarea alimentelor din stomac în intestine.

Gastroprotectorii accelerează regenerarea mucoasei gastrice și a ulcerului duodenal. Acestea promovează producția de mucus, care protejează pereții stomacului de efectele agresive ale acidului clorhidric și restabilește structura membranei mucoase. Agenții gastroprotectori ameliorează durerea, elimină arsurile la stomac. Pentru spasme și dureri severe cu gastroduodenită, se utilizează medicamente din grupul antispastice.

Terapia bolii durează în medie 8-10 săptămâni, într-o perioadă mai scurtă de timp nu va fi posibilă obținerea unei remisii stabile. Cursul tratamentului nu trebuie întrerupt nici după eliminarea principalelor simptome, trebuie finalizat. Agenții simptomatici sunt utilizați la nevoie - prezența diareei, constipației, greutatea în abdomen, cu arsuri la stomac, durere. Dacă nu există simptome pronunțate, se utilizează numai antiacide și medicamente antisecretorii.

Pentru tratamentul unei forme ușoare a bolii, este suficient un singur curs; în cazurile severe, se folosesc mai multe cursuri. Se face o pauză de 2-5 luni între ele, apoi tratamentul se repetă. Frecvența cursurilor de terapie este determinată de medicul curant.

Metode de fizioterapie:

• Electroforeză cu Novocaină, Papaverină, sulfat de zinc - utilizat pentru exacerbare;
• Aplicațiile de nămol, parafină, ozokerită sunt utilizate în timpul remisiunii.

Psihoterapia elimină efectele stresului, suprasolicitării nervoase, tulburărilor psihoemotive.

Ce este recomandat să mănânci cu gastroduodenită?

• Supe gătite în legume, ciuperci, bulionuri de pește, în piure;
• Carne slabă (tocată, coaptă) pui fiert;
• Cotlete, aburite, fierte, prăjite, dar fără o crustă grosieră;
• Șuncă cu conținut scăzut de grăsimi;
• Pește fiert, hering cu conținut scăzut de grăsime tocat, pre-îmbibat;
• Lapte (dacă nu există diaree), unt, chefir, lapte cașat, smântână, smântână neacidă, brânză de vaci proaspătă neacidă, brânză non-picantă;
• Ouă fierte moi, omletă;
• Terci, fierți sau piure (hrișcă, gri, orez);
• Mâncăruri din făină: pâine albă, cenușie, răcită, biscuiți nefierte (excludeți coacerea);
• Legumele, fructele nu sunt acide;
• Sucuri de legume și fructe;
• Ceai slab, cafea, cacao pe apă cu lapte.

Lista medicamentelor pentru tratamentul gastroduodenitei

Medicamentele moderne incluse în regimul de tratament pentru gastroduodenită:

• Agenți antibacterieni care vizează eliminarea bacteriilor Helicobacter pylori - Amoxicilină, Metronidazol, Claritromicină, utilizată cu secreție normală sau crescută de acid gastric;
• Medicamente care neutralizează efectul lizolecitinei și al acizilor biliari, pentru o boală care a apărut pe fondul utilizării prelungite a AINS - Colestiramină, Magalfil-800;
• Medicamentele care stimulează mișcarea bucății alimentare în stomac și intestine - Cerucal, Motilium, Metoclopramidă, Raglan, sunt utilizate pentru simptome precum vărsături, diaree, senzație de greutate în stomac;
• Medicamente cu acțiune antisecretorie care reduc aciditatea sucului gastric - inhibitori ai pompei de protoni: Omez, Omeprazol, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagoniști ai receptorilor colinergici M1: Piren, Pirenzelin, Gastrozem, blocanți ai receptorilor H2 ai histaminei: Ranatitol, Nizatidină, Kvamatel, Roxatidină, Famotidină;
• Mijloace pentru creșterea acidității sucului gastric - Limontar, Plantaglucid, suc de roșii și varză murată, decoct de măceșe;
• Antiacide pentru reducerea durerii, protejarea membranei mucoase a stomacului și a intestinelor de daune - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Prostaglandine pentru scăderea acidității gastrice la adulți - Misoprostol;
• Gastroprotectori pentru regenerarea mucoasei gastrice - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, ulei de măceșe, ulei de cătină;
• Preparate de bismut pentru reducerea inflamației și întărirea protecției mucoasei gastrice - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Antispastice pentru ameliorarea sindromului durerii - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
• Mijloace pentru terapia de substituție în combinația de gastroduodenită cu patologie pancreatică - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Dacă apar simptome de gastroduodenită, trebuie să consultați un gastroenterolog pentru diagnostic și tratament. Respectarea strictă a recomandărilor medicului vă va ajuta să faceți rapid față bolii.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.