Boala Celiacă La Copii și Adulți - Cauze, Simptome și Tratamentul Bolii Celiace

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome și tratamentul bolii celiace la copii și adulți

Conţinut:

• Ce este boala celiacă?
• Cauzele bolii celiace
• Simptomele bolii celiace
• Complicații ale intoleranței la gluten
• Diagnosticarea bolii celiace
• Tratamentul bolii celiace
• Boala celiacă nu este o propoziție

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă este o intoleranță la alimentele care conțin gluten. O reacție patologică la această substanță este dată de intestinul uman. Această boală este congenitală și moștenită. Cu toate acestea, imaginea completă a dezvoltării sale nu este încă complet clară.

Glutenul care a pătruns în intestine nu poate fi complet descompus, ca urmare, formarea de toxine. Acestea afectează negativ pereții organului, deteriorându-i. Acest proces în copilărie este însoțit de vărsături abundente, scaune spumoase și balonare. Dacă un copil are intoleranță la gluten, acest lucru poate fi înțeles imediat după introducerea alimentelor complementare, deoarece o reacție patologică va avea loc după ce alimentele vor ajunge în intestine.

Adulții cu boală celiacă pot fi tratați pe tot parcursul vieții pentru flatulență, pentru tulburări de scaun, necunoscând cauza reală a tulburărilor dispeptice persistente.

Deoarece boala celiacă este ușor confundată cu bolile cronice ale sistemului digestiv, informațiile privind prevalența acesteia sunt semnificativ subestimate. Deci, există dovezi că în Rusia o persoană dintr-o mie suferă de boală. Deși nu este pe deplin corect să numim boala celiacă boală. Intoleranța la gluten este doar stilul de viață al unei persoane. El trebuie doar să respecte o anumită dietă, ceea ce implică absența acestei componente în produse.

Există câteva fapte interesante despre intoleranța la gluten:

• Oamenii au suferit de această patologie de mai multe secole, a apărut din momentul în care o persoană a început să semene grâu, secară și alte cereale pentru consum;
• Cel mai adesea, populația feminină suferă de boală, în timp ce există diferențe rasiale. Deci, în Japonia, China și Africa, boala celiacă nu este practic diagnosticată. Oamenii de știință cred că întregul punct se referă atât la obiceiurile alimentare ale populației din aceste țări, cât și la starea lor genetică;
• Unele regiuni din Rusia nu au recunoscut încă boala celiacă ca fiind o boală, deci este imposibil să găsim acolo un astfel de diagnostic;
• Unii oameni de știință străini sunt de părere că intoleranța la gluten afectează semnificativ riscul de a dezvolta cancer al sistemului digestiv, prin urmare, ei atribuie boala condițiilor precanceroase;
• Riscul ca un copil al unui părinte care este purtător al bolii să fie de 1:10.

Cauzele bolii celiace

Oamenii de știință au prezentat teorii care explică dezvoltarea bolii la oameni:

• Imunologic. Această teorie se bazează pe faptul că persoanele cu intoleranță la gluten au anumiți anticorpi în sânge. În plus, sunt detectați anticorpi autoimuni la structurile celulare intestinale. Limfocitele intraepiteliale, al căror număr este crescut, percep glutenul care a pătruns în organism ca fiind ceva străin. Ca urmare, încep să afecteze intestinele.
• Enzimatic. Această teorie se bazează pe absența unei enzime în intestinul subțire care poate descompune glutenul primit. Această presupunere are dreptul de a exista, cu toate acestea, nu există dovezi pentru aceasta. Într-adevăr, dacă o persoană respectă o dietă, enzimele din intestine sunt complet restaurate.

• Viral. Studiile au arătat că marea majoritate a persoanelor bolnave au o rată crescută de anticorpi împotriva unuia dintre tipurile de adenovirus. Cu toate acestea, ca urmare a infecției cu adenovirus transferate, boala nu se poate dezvolta, deoarece este congenitală. Ideea este că glutenul și adenovirusul au o stare antigenică similară.
• Patoreceptor. Această teorie se bazează pe faptul că suprafața interioară a intestinelor persoanelor bolnave are anumite tulburări. Acestea sunt asociate cu o încălcare a compoziției proteinelor din intestinul subțire, ca urmare a faptului că este incapabilă să asimileze glutenul.

Este demn de remarcat faptul că majoritatea oamenilor de știință consideră teoria imunologică cea mai probabilă. Cu toate acestea, nu merită să respingem restul ipotezelor; este mai oportun să le combinăm. Ca urmare, se formează următoarea imagine: din cauza absenței unei enzime speciale, organismul nu este capabil să descompună glutenul, deoarece se acumulează, toxinele intestinale sunt otrăvite. La rândul său, el dă un răspuns prin activarea anumitor receptori. În această „luptă” intestinul este deteriorat, capacitatea sa de digerare și absorbție este perturbată. În ceea ce privește adenovirusurile, acestea sunt considerate un posibil provocator al unui răspuns imun la gluten care a pătruns în intestine.

Simptomele bolii celiace

Literatura educațională descrie doar trei manifestări posibile ale bolii. Cu toate acestea, există mult mai multe simptome, ele sunt percepute pur și simplu ca alte patologii ale sistemului digestiv. Ca urmare, diagnosticul corect este rar pus, iar oamenii sunt tratați pentru alte boli. Mai mult, terapia se dovedește a fi absolut ineficientă.

Cu toate acestea, nu uitați de cazurile existente de biopsie intestinală negativă pentru depistarea bolii celiace. În acest caz, întregul tablou clinic și testele de sânge indică prezența bolii.

În 1991, patologia a fost vizualizată ca un aisberg. În vârful său se află persoanele care au o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii. De asemenea, în partea de sus a aisbergului sunt variantele confirmate care au fost stabilite pe motive clinice și există foarte puține dintre ele. Există o proporție imensă de oameni sub apă care suferă de boală, dar nu au fost diagnosticați cu aceasta. Nucleul aisbergului este format din oameni cu predispoziție genetică la boală. Se manifestă nu de la naștere, ci ca urmare a expunerii la factori negativi, de exemplu, după ce suferiți stres sau din cauza scăderii puterii imune.

În plus, introducerea timpurie a alimentelor bogate în gluten în dietă este afectată negativ. De exemplu, grisul, pe care toate bunicile îl adoră pur și simplu, poate provoca dezvoltarea timpurie a bolii. În plus, severitatea patologiei va fi agravată.

Simptomele bolii celiace la copii

Boala se va manifesta în mod clar în trei simptome:

• Creșterea mișcărilor intestinale. Scaunul poate fi de cinci ori pe zi sau mai mult, este abundent, are o consistență moale. Există o strălucire pe suprafața scaunului din cauza grăsimii. Mirosul este dur și neplăcut, culoarea variază și poate fi prezentă spumă. Spălarea fecalelor este problematică.
• Burtica bebelușului iese în față, ceea ce uneori îl face pe medic să suspecteze rahitismul.
• În primii doi ani, va exista un decalaj semnificativ în greutate. După vârsta de doi ani, întârzierea creșterii copilului este mai pronunțată. În același timp, merită să acordați atenție faptului că creșterea insuficientă în greutate corporală va începe să se manifeste după ce bebelușul este introdus în alimentele complementare. Înainte de asta, greutatea lui era normală.

Dacă aceste simptome sunt pronunțate, atunci există și alte semne.

Acestea încep să apară ca urmare a lipsei multor substanțe nutritive ale unui copil:

• Copilul poate fi pasiv sau, dimpotrivă, agresiv. Obosește mai repede, de multe ori se irită.
• Pielea se descuamă, părul este în stare proastă. Dermatita atopică este frecventă.
• Copilul are fracturi frecvente necaracteristice copilăriei. În mod normal, acestea se întâmplă rar, deoarece oasele bebelușului sunt elastice.
• Tulburări posturale.
• Copilul arată bolnav, nefericit.
• Tonus muscular redus.
• Patologiile din cavitatea bucală sunt adesea observate. Bebelușul are stomatită recurentă, gingiile sângerează, se dezvoltă carii, smalțul se află în stare proastă și se poate sfărâma.
• Există semne de anemie.
• Bebelușul poate arăta ca un păianjen, are membrele subțiri și burta proeminentă.

Pe măsură ce copilul crește, există o tulburare a sistemului reproductiv. Fetele nu menstruează la timp, iar băieții dezvoltă disfuncții sexuale.

Simptomele bolii celiace la adulți

Patologia poate fi latentă și atipică. Ultima formă se dezvoltă după ce pacientul atinge 30 și chiar 40 de ani.

În general, manifestările bolii sunt după cum urmează:

• Tulburări neurologice manifestate în tulburări depresive și migrene.
• Boli de piele precum dermatita.
• Stomatită, glossită, subțierea smalțului.
• Nefropatie.
• Infertilitatea.
• Un test biochimic de sânge arată o scădere a nivelului de colesterol, o creștere a transaminazelor, fosfatazelor și albuminei.
• Artrită. În plus, articulațiile se pot răni dintr-un motiv necunoscut.

S-a constatat că până la 8% dintre femeile care suferă de infertilitate au boală celiacă. După ce au început să urmeze o dietă specială, au reușit să rămână însărcinată și să aibă un copil.

Dacă o persoană suferă de o formă latentă a bolii, atunci aceasta nu se va manifesta în niciun fel. Rar, pot apărea tulburări digestive minore și dermatită. Este posibil să se detecteze patologia doar întâmplător.

Complicații ale intoleranței la gluten

Forma latentă a bolii prezintă un anumit pericol dacă nu știți despre ea pentru o lungă perioadă de timp:

• Cancere gastrointestinale.
• Diabet
• Pericardită
• O formă autoimună de hepatită sau tiroidită
• Sclerodermie, miastenie gravis etc.

Diagnosticarea bolii celiace

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va trebui să parcurgă trei etape de cercetare:

• Test de sange. Este necesar să se determine cantitatea de anticorpi antigliadină, să se detecteze prezența sau absența anticorpilor împotriva endomisiei, reticulinei și transglutaminazei tisulare.
• Dacă rezultatul este pozitiv, atunci este necesară o biopsie a intestinului subțire. Studiul va oferi informații despre starea vilozităților membranei mucoase, dacă există o reacție inflamatorie și dacă sunt prezente limfocite cu receptori alterați. Biopsia este cea mai importantă etapă a studiului.
• Pacientului i se atribuie o dietă fără gluten pentru o perioadă de 6 luni. Dacă starea sa de sănătate se îmbunătățește, atunci diagnosticul este confirmat în cele din urmă.

Dieta va fi prescrisă chiar dacă biopsia este negativă, dar testele imune sunt pozitive. Atunci când o dietă fără gluten arată rezultate vizibile, medicii vorbesc despre boala celiacă potențială.

După 12 luni, pacientul donează din nou sânge pentru examen imunologic. După alte 12 luni, este necesară o biopsie, starea intestinelor ar trebui să fie excelentă.

Diagnostic diferentiat

Înainte de a trimite o persoană pentru o procedură de biopsie (se efectuează sub anestezie generală), este necesar să se determine dacă tulburările digestive sunt rezultatul alergiilor, imunodeficienței, infecției etc.

Este important să știm că, în cazul bolii celiace, nu vor exista mucus și sânge în scaun și o dietă fără gluten va funcționa.

Tratamentul bolii celiace

Dacă o persoană suferă cu adevărat de o boală, atunci va trebui să adere la o dietă fără gluten toată viața. Pentru a face acest lucru, va fi necesar să se excludă din meniu pastele și pâinea, orzul perlat, grisul și fulgii de ovăz, cârnații și cârnații ieftini, cotletele, produsele de patiserie și sosurile. În plus, este important să renunțați la bere, cacao, cafea, brânză, iaurt, brânză de vaci, conserve, ketchup și maioneză.

Dacă 100 g de produs conține 1 mg de gluten, acest indicator va fi critic pentru pacient.

Permis pentru utilizare:

• Pește și carne;
• Ouă și lapte natural, precum și produse pe bază de acesta;
• Fructe si legume;
• Hrișcă, mei și porumb;
• Leguminoase;
• Marmeladă și ciocolată.

Copiii cu vârsta sub 12 luni vor trebui să mănânce formule pe bază de soia sau hidrolizat de cazeină. Când este nevoie de introducerea unor alimente complementare, puteți folosi cereale fără gluten.

Odată stabilit diagnosticul, poate fi necesară terapia pentru simptome:

• Pentru a restabili microflora: Enterofuril (ca antiseptic), Linex, Bifiform, Actimel (ca probiotice), Hilak forte (ca prebiotic).
• Pentru a normaliza procesul de digestie - pancreatina sau creonul.
• Pentru a elimina balonarea - Plantex sau Espumisan.
• Pentru a elimina diareea - Imodium sau Smecta.
• Pentru a normaliza echilibrul apei și electroliților - Gluconat de calciu și Panangin.
• Pentru a câștiga masa musculară, este necesară o corecție completă a nutriției cu o creștere a conținutului caloric al meselor.
• Dacă există semne de deficit de vitamine, pacientul va trebui să bea un complex multivitaminic. În cazuri deosebit de severe, acidul nicotinic și vitaminele sunt injectate intravenos - K, A, D, E, B.
• Glucocorticosteroizii sunt prescriși pentru tratarea bolilor autoimune.
• Dacă se detectează un deficit de proteine, va fi necesară albumina și aminoacizii.

În plus, este necesar să se elimine patologiile concomitente, dacă există.

Pacienții nu trebuie să ia anumite medicamente. Acest lucru se aplică acelor produse care conțin gluten în capsulă sau în coajă. De exemplu, acestea sunt Festal, Complivit, Mezim Forte și altele. De asemenea, nu trebuie să luați preparate care conțin malț, de exemplu, Novo-Passit.

Boala celiacă nu este o propoziție

Dacă diagnosticul este într-adevăr confirmat, atunci pacienților li se administrează adesea un handicap. Cu toate acestea, atunci când o persoană respectă o dietă, calitatea vieții sale nu este practic afectată, iar prognosticul este destul de favorabil. Deja după 14 zile, problemele cu tractul gastro-intestinal dispar, iar după 60 de zile echilibrul apă-electrolit, mineral, vitaminic și proteic al organismului este normalizat.

Copiii după 12 luni ajung din urmă la dezvoltarea fizică a colegilor lor. Cu toate acestea, dacă dieta este încălcată, acest lucru va duce la revenirea tuturor fenomenelor negative și crește și riscul de a dezvolta oncologie.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.