Melanom Hepatic - Ce Este? Ce Sa Fac?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Melanom hepatic

Melanomul ficatului este una dintre cele mai periculoase tumori maligne. Tipul prezentat de boală apare adesea sub formă de metastaze în melanoblastom în alte organe ale corpului uman. Un astfel de diagnostic poate fi făcut cu ușurință pe baza unei biopsii, care determină cantitatea de acumulări negre de melanină în ficat. În majoritatea cazurilor, acest melanom este dificil de tratat, iar prognosticul este de obicei slab.

Astăzi, melanomul hepatic este rar. Tabloul clinic al acestei boli este foarte similar cu hepatomul, al cărui diagnostic poate fi confirmat printr-o procedură standard de biopsie. Este extrem de rar să se diagnosticheze sarcomul hepatic, care se caracterizează printr-un curs fulminant. Cu metastaze, poate apărea cancer secundar la ficat. De obicei, creșterea metastazelor în acest organ depășește în mod semnificativ creșterea focarului primar în sine, în timp ce complică extrem stabilirea rapidă a diagnosticului corect.

Tabloul clinic al bolii constă într-o imagine exactă a leziunilor primare și secundare. În același timp, există foci în ficat, este mărit, are o structură noduloasă și este dureros. În acest stadiu, se întâlnesc nu numai disfuncții hepatice, ci și icter, splenomegalie și ascită. Cu ajutorul metodelor speciale de cercetare instrumentală, cancerul secundar poate fi detectat. Acestea includ biopsie vizată, laparoscopie, angiografie și scanare.

În acest caz, se utilizează tratament paliativ. Chimioterapia este adesea utilizată pentru îmbunătățirea temporară. Prognosticul este adesea slab.

S-a dovedit că, cu o dimensiune crescută, funcțiile hepatice sunt păstrate. Compresia căilor biliare intrahepatice nu este întotdeauna însoțită de icter. De regulă, scurgerea necesară de bilă se efectuează prin conductele rămase neafectate. Se poate observa o ușoară creștere a nivelului de bilirubină, care este peste 2 mg% în ser. Acest lucru indică o permeabilitate suficientă a tuturor căilor biliare mari din zona principală a hilului hepatic.

O ușoară creștere a activității LDH sau ALP este atribuită principalelor criterii biochimice pentru afectarea organelor. Este posibilă și o creștere a nivelului transaminazelor serice. Probabilitatea absenței metastazelor este determinată de transaminază și o anumită concentrație de bilirubină în ser. Cantitatea de globuline serice, de regulă, crește ușor.

La unii pacienți, antigenul carcinoembrionar poate fi detectat în ser. Cu toate acestea, practic toți pacienții au leucocitoză neutrofilă, din cauza căreia este posibilă o anemie ușoară.

Valoarea diagnosticului unei biopsii hepatice prin puncție se efectuează cu CT sau cu ultrasunete sub controlul imaginii. Adesea, țesutul tumoral al organului are o consistență destul de slabă și o culoare albă caracteristică. Dacă este necesar, în loc de o coloană de țesut tumoral, se pot examina, de asemenea, detritus sau un mic cheag de sânge pentru a identifica celulele tumorale periculoase.

Trebuie menționat faptul că studiile histologice moderne nu ne permit întotdeauna să stabilim cu precizie localizarea existentă a tumorii primare. În cazul anaplaziei severe, metastaza este practic imposibilă. Un studiu citologic special al amprentelor medicamentoase și al fluidului aspirat obținut dintr-o biopsie crește semnificativ valoarea diagnosticului acestei metode.

Radiografia simplă a abdomenului ajută la dezvăluirea ficatului mărit. În acest caz, diafragma poate fi ușor ridicată sau poate avea contururi destul de inegale. În cazuri rare, există o calcificare semnificativă a cancerului primar, precum și hemangioame sau metastaze ale cancerului bronhiilor, glandelor și colonului.

Procedura standard de scanare ajută la identificarea leziunilor grave, al căror diametru este mai mare de 2 cm. Este important să se stabilească dimensiunea exactă a nodurilor tumorale, localizarea și numărul acestora. O astfel de procedură este extrem de necesară pentru o evaluare exactă a posibilității rezecției organelor. Adesea, metastazele cu ultrasunete arată ca focare ecogene. Ecografia intraoperatorie este indicată pentru a diagnostica toate metastazele.

De obicei, la orice pacient cu diagnosticul unei tumori primare și cu o posibilă suspiciune de metastaze existente, nu este posibil să se confirme o astfel de suspiciune. Nivelurile crescute de bilirubină pot indica doar mici leziuni hepatice metastatice. Poate fi determinat și prin analiza activității fosfatazei alcaline și a transaminazelor serice. În acest caz, specialistul prescrie nu numai biopsia de aspirație a ficatului, ci și peritoneoscopia și scanarea.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.