Angiopatia Retiniană - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome și tratamentul angiopatiei retiniene

Conţinut:

• Angiopatia retiniană ce este?
• Cauzele angiopatiei retiniene
• Simptome de angiopatie retiniană
• Tratamentul angiopatiei retiniene

Angiopatia retiniană - ce este?

Retina are nevoie de o mulțime de substanțe nutritive și oxigen, deoarece este responsabilă pentru captarea undelor de lumină, transformarea lor în impulsuri nervoase și transmiterea lor către creier, unde se formează imaginea. Alimentarea insuficientă cu sânge a coroidei provoacă tulburări vizuale severe. Angiopatia vasculară a retinei nu este o boală separată, ci o patologie care se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor vaselor de sânge și a disfuncțiilor funcțiilor lor în boli de diferite origini.

Angiopatia retiniană este o tulburare patologică a tonusului vaselor de sânge și a capilarelor fundului. Ca rezultat, apare tortuozitatea, îngustarea sau expansiunea lor. Există o schimbare a vitezei fluxului sanguin și un eșec al reglării nervoase. Defectele vasculare permit suspectarea și stabilirea unui diagnostic al bolii subiacente înainte de manifestările sale clinice.

Acest tip de patologie semnalează prezența unei boli în organism care interferează cu circulația normală a sângelui, afectează tonusul vaselor mici și mari, provoacă leziuni necrotice ale unei anumite zone a retinei, amenință pierderea completă sau parțială a vederii sau o scădere a calității acesteia. Angiopatia este mai frecventă la pacienții adulți (peste 35 de ani) pe fondul bolilor cronice, dar uneori este diagnosticată în copilărie și chiar la nou-născuți.

Cauzele angiopatiei retiniene

Cea mai importantă structură a ochiului - retina - reacționează rapid la cele mai mici perturbări ale sistemului de alimentare cu sânge. Angiopatia nu este o boală independentă, servește ca semnal al unei boli în care există un efect negativ asupra vaselor oculare. Procesele patologice din corp provoacă leziuni ale pereților vaselor oculare, modificarea lor și perturbarea structurală.

Principalele motive care duc la apariția angiopatiei:

• Boala hipertonică. Hipertensiunea arterială are un efect dăunător asupra pereților vaselor oculare, distrugând stratul lor interior. Peretele vascular devine mai dens și apare fibroza. Există o încălcare a circulației sângelui, formarea de cheaguri de sânge și hemoragii. Datorită presiunii crescute constant, unele nave au izbucnit. Un semn caracteristic al angiopatiei hipertensive este vasele complicate, înguste ale fundului. La primul grad de hipertensiune, se observă modificări la nivelul vaselor ochilor la o treime dintre pacienți, la gradul al doilea - la jumătate dintre pacienți, iar la al treilea stadiu de hipertensiune, vasele fundului se modifică la toți pacienții;

• Diabet. Boala provoacă leziuni ale pereților vasculari nu numai în retina ochilor, ci și în tot corpul. Patologia se dezvoltă pe un fond de niveluri crescute de glucoză din sânge. Acest lucru determină dezvoltarea ocluziilor, scurgerea de sânge în țesutul retinian, îngroșarea și proliferarea peretelui capilar, scăderea diametrului vaselor și deteriorarea microcirculației sângelui în ochi. Patogenia duce adesea la o pierdere treptată a vederii;
• Leziuni ale craniului, ochilor și coloanei vertebrale (coloana cervicală), compresie puternică și prelungită a pieptului. Afecțiunea duce la o creștere bruscă a presiunii intracraniene până la un număr mare, la ruperea pereților vaselor de sânge și hemoragie în retină;
• Hipotensiune. O scădere a tonusului vascular implică ramificarea vaselor, expansiunea lor puternică, pulsația palpabilă, scăderea vitezei fluxului sanguin și, de asemenea, promovează formarea cheagurilor de sânge în vasele retiniene, crește permeabilitatea pereților vaselor.

Factori care contribuie la apariția angiopatiei periculoase:

• Presiune intracraniană crescută;
• Obiceiuri proaste (fumat, alcool);
• Otravire (acuta sau cronica);
• Varsta inaintata;
• Anomalii congenitale ale pereților vaselor de sânge;
• Osteocondroza.

Există mai multe varietăți ale acestei patologii, care sunt, de asemenea, uneori găsite:

• Angiopatie juvenilă. Procesul inflamator din vasele retiniene se dezvoltă dintr-un motiv necunoscut. Este însoțit de hemoragii minore în corpul vitros al ochiului și al retinei. Cel mai sever tip de boală, care contribuie la detașarea retinei, provoacă, de asemenea, apariția cataractei și a glaucomului, duce adesea la orbire;
• Angiopatia la sugarii prematuri. Boala este rară, cauza apariției acesteia este o complicație a nașterii sau a traumei la naștere. Afectarea retiniană se caracterizează prin modificări proliferative ale vaselor de sânge, îngustarea lor și afectarea fluxului sanguin;

• Angiopatie în timpul sarcinii. În stadiile incipiente, boala nu are consecințe amenințătoare, dar în forma sa avansată amenință cu complicații ireversibile (detașarea retinei). Această patologie se poate dezvolta în a doua jumătate a sarcinii pe fondul hipertensiunii sau al altor boli care se caracterizează prin slăbiciunea pereților vasculari.

Orice patologie sau boală care afectează negativ (direct sau indirect) starea vaselor poate duce la angiopatie.

Cele mai frecvente cauze ale angiopatiei includ:

• Hipertensiune arterială de diferite etiologii;
• Ateroscleroza;
• Patologii congenitale ale pereților vasculari;
• Vasculită sistemică;
• Diabet;
• Presiune intracraniană crescută;
• Afectarea traumatică a ochilor;
• Vânătăi la cap;
• Anumite tulburări ale sângelui;
• Osteocondroza coloanei cervicale;
• Intoxicarea corpului.

Factori de risc suplimentari:

• Bătrânețe și presbiopie (viziune senilă);
• Lucrați în producție periculoasă;
• Fumatul și abuzul de alcool;
• Expunerea la radiații.

Simptome de angiopatie retiniană

Angiopatia vasculară este împărțită în tipuri, în funcție de boala de bază:

• Angiopatie diabetică. Cel mai comun. La pacienții cu diabet de tip 1, se observă în 40% din cazuri, la pacienții cu tip 2 - în 20%. De obicei, angiopatia începe să se dezvolte la 7-10 ani de la debutul bolii. Există două opțiuni pentru dezvoltare: microangiopatia și macroangiopatia. Cu microangiopatia, capilarele sunt afectate și subțiate, ceea ce duce la afectarea microcirculației și a hemoragiilor. Cu macroangiopatia, vasele mai mari sunt afectate, apar ocluzii (blocaj), ceea ce duce la hipoxie retiniană;
• Angiopatie hipertensivă. Pe fondul tensiunii arteriale cronice, arterele retiniene se îngustează și venele se extind. Treptat, se formează scleroza vasculară, patul venos se ramifică, se formează exsudate din cauza infiltrării sângelui prin pereții capilarelor;
• Angiopatie hipotonică. Pe fundalul hipotensiunii arteriale, dimpotrivă, arterele se extind, fluxul sanguin încetinește, se remarcă pulsația venelor, vasele devin complicate, ceea ce crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge. Simptomele caracteristice în acest caz sunt o senzație palpitantă în ochi și amețeli;
• Angiopatie traumatică. Cu leziuni ale capului sau ale pieptului, compresia abdomenului, osteocondroza, presiunea intraoculară pot crește brusc. Dacă vasele nu rezistă încărcăturii, atunci rupturile lor apar cu hemoragii ulterioare;
• Angiopatie în timpul sarcinii. În acest caz, angiopatia este de natură funcțională și dispare de la sine la 2-3 luni de la naștere. Acest lucru se explică prin faptul că o creștere a volumului de sânge circulant determină o expansiune pasivă a vaselor retiniene. O altă întrebare este dacă angiopatia diabetică sau hipertensivă a fost prezentă înainte de sarcină. În acest caz, cel mai probabil va începe să progreseze rapid.

Pericolul angiopatiei constă în faptul că, în stadiile incipiente și pentru o perioadă destul de lungă, este asimptomatică. În stadiul unei deteriorări vizibile a vederii, procesul este de obicei deja ireversibil.

Simptome frecvente ale angiopatiei:

• Scăderea acuității vizuale;
• Apariția de ceață și pete în fața ochilor;
• Îngustarea câmpului vizual;
• Un sentiment de pulsație în globul ocular;
• Prezența vaselor de sânge izbucnite și a petelor galbene pe conjunctivă.

Simptome suplimentare:

• Sângerări din nas;
• Dureri de picioare;
• Sânge în urină.

Tratamentul angiopatiei retiniene

Tratamentul angiopatiei se efectuează strict individual pentru fiecare pacient, luând în considerare natura bolii și severitatea. Terapia medicamentoasă vizează eliminarea completă a factorilor care provoacă această patologie: în cazul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise medicamente antihipertensive, în diabetul zaharat - medicamente care ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Tratamentul angiopatiei vaselor retiniene se efectuează într-o metodă conservatoare și chirurgicală complexă, cu interacțiunea multor medici: oftalmolog, oftalmolog, terapeut, endocrinolog, cardiolog, reumatolog, neuropatolog.

Terapia procesului patologic include măsuri de natură conservatoare:

• Administrarea de medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și întăresc pereții vasculari: Trental, Pentoxifilină, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Prescrierea medicamentelor care reduc permeabilitatea vasculară: Dobezilat, Parmidin, extract de ginkgo biloba;
• Vitaminoterapie cu medicamente din grupa B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Administrarea de medicamente care previn tromboza: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;
• Picături pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui în ochi: Emoxipin, Taufon;
• Medicamente pentru tratamentul bolii primare care a provocat angiopatia vaselor retiniene (hipotensivă, hipoglicemiantă);
• Proceduri de fizioterapie: iradiere cu laser, terapie prin rezonanță magnetică, acupunctură;
• Medicina tradițională recomandă administrarea de infuzii din plante: mușețel, sunătoare, șarpe, balsam de lămâie, păducel, pădure.

Dacă tratamentul nu dă rezultatele scontate și boala progresează, este prescrisă o operație chirurgicală pentru a o elimina. Se utilizează metode de coagulare cu laser retinian, vitrectomie, fotocoagulare. În cazurile avansate, se utilizează metoda de tratare a angiopatiei prin purificarea sângelui cu hemodializă.

Cu toate acestea, posibilitățile tehnicilor oftalmice moderne nu garantează salvarea vederii în angiopatia vaselor retiniene. Trimiterea la timp la un specialist, diagnosticul de înaltă calitate al bolii, eliminarea cauzei sale fundamentale, tratamentul constant și corect al bolii de bază este cheia unui prognostic favorabil și a unei recuperări complete.

n

Autorul articolului: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, special pentru site-ul ayzdorov.ru