Ochi Galbeni (albi Ai Ochilor): 5 Motive Principale și Metode De Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Ochii galbeni: motive, ce să faci?

Ochii galbeni indică faptul că o persoană dezvoltă icter. Acest termen este înțeles ca o afecțiune patologică care însoțește bolile ficatului, sângelui, pancreasului, căilor biliare. Toate aceste tulburări duc la blocarea căilor biliare și la creșterea nivelului de bilirubină în sânge.

Cu icter, nu numai sclera ochilor devine galbenă, pielea pacientului începe să mănânce, temperatura corpului crește, durerile apar în hipocondrul drept și apare un gust amar în gură. Simptome suplimentare ale icterului sunt: greață și vărsături, insomnie, mărirea ficatului.

Conţinut:

• Care este albul ochiului?
• Cauze ale ochilor îngălbenitori
• Diagnosticul cauzelor care duc la îngălbenirea ochilor
• Tratamentul bolilor care duc la îngălbenirea ochilor

Care este albul ochiului?

Albul ochiului este sclera sa. Aceasta este cea mai mare parte a organului vederii. Sclera ar trebui să fie în mod normal albă. De fapt din acest motiv se numește proteină. Sclera este formată în principal din țesut conjunctiv, datorită căreia are exact o culoare albă.

Cauze ale ochilor îngălbenitori

Ochii se îngălbenesc datorită nivelului crescut de bilirubină din sânge. Bilirubina este un pigment biliar de culoare galbenă. Apare în sânge ca urmare a descompunerii hemoglobinei, mioglobinei și citocromilor. Cu toate acestea, această bilirubină se numește indirectă, deoarece este toxică pentru organism. Cu cât este mai rapid să-l neutralizăm, cu atât va aduce mai puține daune sănătății.

Bilirubina indirectă în ficat este neutralizată. Acest organ este cel care își leagă moleculele de acid glucuronic, datorită cărora acestea sunt transformate în molecule directe de bilirubină. El, prin conductele hepatice, intră în bilă și este excretat din corp. O parte din aceasta poate fi absorbită înapoi în sânge. Prin urmare, nivelul total de bilirubină constă în bilirubină directă și indirectă. Ponderea acestora din urmă nu trebuie să depășească 25%.

În mod normal, nivelul bilirubinei totale din sânge este de 8,5-20,5 μmol / L. Dacă aceste valori depășesc valoarea de 30-35 μmol / l, atunci pacientul dezvoltă icter, în care albul ochilor și pielea devin galbene. Bilirubina în exces pătrunde în structura lor și le conferă culoarea adecvată.

Motivele pentru îngălbenirea sclerei ochilor sunt următoarele:

• Boală de ficat.
• Boli ale sângelui.
• Boli ale tractului biliar.
• Tulburări ale proceselor metabolice din organism.
• Pancreatită acută sau cronică.

Fiecare dintre aceste motive ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Video: Trăiește sănătos! „Testul bilirubinei” pentru sănătatea ficatului:

Ochi galbeni cu boli de ficat

Ficatul este cel care neutralizează bilirubina indirectă. Dacă, din cauza uneia sau altei boli, nu poate face față îndatoririlor sale, atunci concentrația acestei substanțe în sânge crește. O persoană poate evalua vizual acest lucru prin sclera îngălbenită a ochilor.

Boli ale ficatului în care ochii se îngălbenesc:

• Hepatita. Se dezvoltă atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de bacterii, viruși, paraziți și toxine. În acest caz, organul încetează să facă față îndatoririlor sale pe deplin, ceea ce duce la o schimbare caracteristică a culorii ochilor și a pielii.
• Sindromul Tsive. Aceasta este o tulburare rară care se dezvoltă la persoanele cu alcoolism. Ficatul crește în dimensiune, ochii și pielea se îngălbenesc, iar concentrația de lipide din sânge crește. În viitor, pacienții dezvoltă hepatoză grasă, care poate fi fatală.
• Ciroza ficatului. Cu ciroza ficatului, țesuturile sale normale sunt înlocuite de celule de țesut conjunctiv patologice. În timp, un număr tot mai mare de hepatocite mor, ceea ce va afecta cu siguranță funcționarea organului. Cauzele cirozei sunt foarte diverse: alcoolism, hepatită virală, colangită sclerozantă, otrăvire cu droguri sau utilizarea lor prelungită, boala Wilson-Konovalov.

• Cancer de ficat. Această patologie se numește carcinom hepatocelular. Tumora este formată din celule hepatice anormale. Pericolele profesionale pot provoca apariția acestuia, de exemplu, contactul frecvent al unei persoane cu pesticide, precum și otrăvirea corpului cu săruri de metale grele. Tumora crește și se dezvoltă rapid, deplasând celulele normale ale ficatului. Ca urmare, sclera și pielea ochilor unei persoane devin galbene.
• Echinococoza. În această boală, ficatul va fi afectat de paraziți. Echinococii sunt tenii care pătrund în corpul uman consumând alimente sau apă însămânțată cu ouăle lor. Infecția este posibilă prin contactul cu animalele. Purtătorii infecției sunt câini, cai, porci, vaci etc. În ficat, helmintul este transformat într-un chist, care va conține mulți embrioni de echinococ. Dacă echinococoza nu este tratată, chistul va crește, strângând țesuturile organului. La un moment dat, va atinge o dimensiune foarte mare, iar ficatul va pierde capacitatea de a lega bilirubina indirectă. Drept urmare, nu numai albul ochilor se va îngălbeni, ci și pielea.

• Sarcoidoză Aceasta este o boală cronică în care granuloamele se formează în organe, inclusiv în ficat. Granuloamele sunt focare cu o concentrație mare de limfocite, macrofage și celule epiteliale. Infecțiile virale anterioare și intoxicația corpului pot provoca sarcoidoză. Contează predispoziția genetică la boală. Pe măsură ce granuloamele cresc și cresc în mărime, activitatea organelor este întreruptă. La un pacient cu sarcoidoză hepatică, nivelul de bilirubină din sânge crește, ochii și pielea devin galbene.
• Amebiaza ficatului. În această boală, organul este afectat de paraziți mici - amibă. Acestea provoacă mai întâi inflamația țesutului hepatic. Dacă sistemul imunitar nu răspunde corect și persoana nu primește tratament, atunci în interiorul organului se dezvoltă mai multe abcese (zone umplute cu puroi). Întreruperea ficatului duce la creșterea nivelului de bilirubină din sânge și îngălbenirea albului ochiului.

Video: Primele semne ale bolii hepatice:

Îngălbenirea sclerei oculare cu boli de sânge

Eritrocitele (celulele sanguine) conțin o cantitate mare de hemoglobină. Durata de viață a unui eritrocit este de 125 de zile (în medie). Când o celulă sanguină se descompune, se eliberează hemoglobină. Este împărțit în proteine și hem. Ulterior, hemul devine bilirubină indirectă, care trebuie procesată de ficat.

Dacă o persoană dezvoltă una sau alta boală a sângelui, atunci eritrocitele suferă o distrugere masivă. Acest lucru duce la faptul că în sânge apare o cantitate mare de bilirubină indirectă. Pătrunde în țesuturi, inclusiv în sclera ochiului, ceea ce îi face să devină galbeni.

Boli ale sângelui care pot duce la îngălbenirea ochilor:

• Malarie. Boala se dezvoltă atunci când malaria plasmodium intră în sânge. Acest parazit intră în sânge după ce a fost mușcat de un țânțar. În ficat, larvele se maturizează, după care o părăsesc și sunt introduse în eritrocite. Celulele roșii din sânge sunt distruse, ceea ce duce la apariția unor cantități mari de bilirubină în sânge și îngălbenirea sclerei oculare.
• Membranopatii eritrocitare. Sub acest termen, se combină bolile ereditare în care oamenii au defecte congenitale la anumite gene. O astfel de încălcare duce la faptul că la o persoană din măduva osoasă se produc eritrocite de formă neregulată. Sunt ușor distruși, moartea lor are loc înainte de termen și este adesea masivă. În această perioadă, ochii și pielea pacientului se îngălbenesc. Cea mai faimoasă membranopatie este boala Minkowski-Shoffard.
• Enzimopatii eritrocitare. Acesta este un grup de boli ereditare în care o persoană nu produce enzime ale globulelor roșii care sunt responsabile de controlul metabolismului. Drept urmare, celulele roșii din sânge suferă de o lipsă de energie și mor repede. O mare cantitate de hemoglobină intră în fluxul sanguin odată cu dezvoltarea icterului, deoarece ficatul nu are timp să proceseze rapid bilirubina.
• Hemoglobinopatii eritrocitare. Acest grup de patologii congenitale este însoțit de o încălcare a formării hemoglobinei în eritrocite. Aceasta include beta-talasemia, anemia falciformă etc. Eritrocitele, lipsite de hemoglobină, nu au rezistență suficientă, se descompun rapid. Ca urmare, pacientul dezvoltă anemie hemolitică, icter și hipoxie.
• Anemie hemolitică autoimună. În acest caz, eritrocitele sunt atacate de anticorpii proprii ai organismului. Hemoglobina este eliberată din eritrocitele distruse, care ulterior se transformă în bilirubină indirectă și se depune în sclera ochilor, precum și în alte țesuturi ale corpului. Anemiile hemolitice autoimune pot fi cauzate de tulburări genetice. Uneori, dezvoltarea lor este provocată de infecțiile virale sau bacteriene transferate, de intoxicația corpului, de efectul radiațiilor asupra acestuia.
• Babezioza. Boala se dezvoltă atunci când o persoană este infectată cu cele mai simple microorganisme din genul Babesia. Ei pătrund în fluxul sanguin în timpul unei mușcături de căpușe infectate. Persoanele infectate cu HIV, precum și contactul constant cu animalele de companie, suferă de boală. O persoană cu imunitate normală poate fi infectată, dar nu va avea simptome de babezioză. Babeziile intră în celulele roșii din sânge, se înmulțesc în ele și distrug celulele roșii din sânge. În această perioadă, sclera și pielea unei persoane vor deveni galbene, pe măsură ce crește nivelul de bilirubină indirectă din sânge.
• Intoxicarea cu otrăvuri care duc la distrugerea globulelor roșii. Acestea includ venin de șarpe, venin de insecte, otravă din ciuperci și fructe de pădure, o serie de substanțe chimice (benzen, anilină, arsenic, plumb etc.), precum și alți compuși toxici. Îngălbenirea sclerei ochiului se datorează creșterii nivelului de bilirubină din sânge, care este eliberat din celulele roșii din sânge deteriorate de otrăvuri.

Boli ale tractului biliar

Bila, care este produsă în ficat, are multe funcții în organism. Îndepărtează excesul de colesterol, bilirubina directă, steroizii, metalele grele și alte substanțe inutile. Înainte de a intra în intestine, bila trece prin căile biliare. Dacă aceste căi sunt nesănătoase, atunci bila nu poate continua mișcarea normală. Presiunea din tractul biliar crește și poate apărea ruperea peretelui lor. O parte a bilei intră în sânge, ceea ce duce la o creștere a nivelului de bilirubină directă în sânge și persoana dezvoltă icter.

Boli ale tractului biliar, care pot provoca îngălbenirea sclerei oculare:

• Colangita sclerozantă primară. Cauzele patologiei nu au fost încă clarificate. În acest caz, inflamația căilor biliare apare cu o schimbare a pereților lor și dificultăți în scurgerea bilei. Uneori conductele sunt complet blocate. Cu cât sunt blocate mai multe conducte, cu atât stagnarea bilei în ficat este mai puternică. Ca urmare, împreună cu bilirubina directă în cantități semnificative, va începe să pătrundă în sânge și să provoace dezvoltarea icterului.
• Colelitiaza. Cu această patologie, pietrele se instalează în vezica biliară și în tractul biliar. Acestea devin un obstacol în calea scurgerii bilei, ceea ce duce la dezvoltarea icterului. Tulburările proceselor metabolice din organism, anomalii în dezvoltarea vezicii biliare, diskinezie biliară, diabet zaharat, perioada fertilității, boli hepatice, anemie hemolitică etc., pot provoca debutul bolii biliare.
• Tumorile căilor biliare, ale vezicii biliare, ale duodenului sau ale pancreasului. Orice tumoare este un obstacol mecanic în calea scurgerii bilei, ceea ce duce la dezvoltarea icterului.
• Opisthorhiasis. Este o boală parazitară. Larvele de viermi pătrund în corpul uman atunci când mănâncă pești care nu au suferit un tratament termic suficient. Paraziții trăiesc în vezica biliară și în conductele biliare. Acolo se înmulțesc și, de asemenea, deteriorează pereții organului. În timp, ele devin mai înguste, ceea ce perturbă fluxul de bilă și duce la îngălbenirea albului ochilor și al pielii.

Îngălbenirea sclerei oculare din cauza tulburărilor metabolice

Îngălbenirea albului ochilor poate apărea cu următoarele boli:

• Hemocromatoza este o tulburare congenitală a metabolismului fierului în organism. Începe să se acumuleze în cantități semnificative în țesuturi și organe. Adesea, cu această patologie, se dezvoltă ciroză hepatică. Organul nu mai funcționează normal, ceea ce duce la dezvoltarea icterului cu o schimbare caracteristică a culorii albului ochilor.
• Boala Wilson-Konovalov. Această boală are un curs cronic, este moștenită și se manifestă printr-o încălcare a schimbului de cupru în organism. Ca urmare, cuprul se acumulează în ficat. Acest element este toxic pentru organ, de aceea afectează negativ funcționarea acestuia. Ca urmare, pacientul dezvoltă ciroză cu simptome corespunzătoare. În plus, cuprul poate fi depus în alte organe, inclusiv în sclera ochiului, rezultând pete galben-verzi care înconjoară irisul.
• Boala lui Gilbert. Aceasta este o tulburare ereditară care duce la faptul că celulele hepatice nu sunt capabile să lege bilirubina indirectă și să o facă inofensivă. Ca urmare, se acumulează în corp, care se manifestă prin îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii.
• Sindromul Crigler-Nayyar. Boala este moștenită. În timpul dezvoltării sale, celulele hepatice nu au o enzimă care să le permită legarea bilirubinei indirecte. Se acumulează în sânge și țesuturi, inclusiv în proteine.
• Sindromul Dabin-Johnson. În această boală, bilirubina nu poate părăsi celulele hepatice, se acumulează în ele și apoi intră în sânge.
• Amiloidoza. Aceasta este o boală sistemică în care amiloidul se acumulează în țesuturile diferitelor organe, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului proteinelor în organism. Amiloidul în sine nu este toxic, dar depunerile sale în organele interne afectează negativ funcționarea acestora. Cu cât există mai multe proteine în ficat, cu atât sunt mai intense simptomele insuficienței hepatice. Ca urmare, nivelul de bilirubină indirectă din sângele pacientului crește, ceea ce duce la îngălbenirea sclerei oculare.

Pancreatita ca cauză a îngălbenirii ochilor

Cu pancreatita, pancreasul se inflamează. Se umflă, crește în dimensiune, apasă pe căile biliare, ceea ce perturbă intrarea bilei în duoden. Bila stagnează, pătrunde în sânge, iar bilirubina conținută în ea se așează în piele și în sclera ochiului, ceea ce duce la îngălbenirea lor.

O mare varietate de motive pot provoca pancreatită, inclusiv: administrarea de medicamente, abuzul de alcool, tumori, invazii parazitare, otrăvirea corpului etc.

Diagnosticul cauzelor care duc la îngălbenirea ochilor

Măsurile de diagnostic care vizează stabilirea cauzelor de îngălbenire a sclerei oculare vor depinde de ce tip de boală este suspectată.

Pentru început, pacientul este intervievat și examinat. În viitor, i se prescriu ultrasunete și CT a cavității abdominale.

Pacientul va trebui cu siguranță să treacă un test de sânge general și biochimic, analiza urinei și a fecalelor etc.

În cazul bolilor hepatice, o persoană are cel mai adesea durere în hipocondrul drept, temperatura corpului crește, se dezvoltă slăbiciune generală și apar erupții cutanate.

Cu invaziile parazitare, natura scaunului se schimbă, sângele poate apărea în el. La pacienții cu ciroză, gingiile sângerează adesea, mâncărimea pielii și palmele sunt acoperite de o erupție cutanată. Un test de sânge la pacienții cu boli hepatice are modificări caracteristice:

• VSH crește.
• Nivelul trombocitelor, limfocitelor și leucocitelor scade.
• Nivelul eozinofilelor crește.
• Indicatorii ALT și AST sunt în creștere.
• Nivelul albuminei scade.

Pentru a detecta hepatita virală, se efectuează un test de sânge prin PCR. În cazurile severe, se face o biopsie hepatică. Acest studiu este efectuat pe pacienți cu suspiciuni de creștere canceroasă.

Pentru a detecta bolile de sânge, pacientului i se prescrie o examinare cuprinzătoare. Sângele este prelevat pentru analize generale și biochimice, iar examinarea sa imunologică este efectuată. Este posibil să se efectueze ultrasunete ale ficatului și splinei, eșantionarea puncției măduvei osoase.

Principala metodă pentru diagnosticarea bolii biliare este colecistografia și ultrasunetele vezicii biliare. CT sau RMN sunt prescrise pacienților cu suspiciuni de cancer al organelor interne.

Cele mai multe boli asociate cu tulburări metabolice sunt ereditare. Prin urmare, primele lor simptome apar în copilăria timpurie. Fără greș, sângele este preluat de la astfel de pacienți și se efectuează analiza genetică a acestuia.

Pentru a detecta pancreatita, este necesar să luați sânge pentru o analiză generală și biochimică, să efectuați o scanare cu ultrasunete a pancreasului.

Tratamentul bolilor care duc la îngălbenirea ochilor

Îngălbenirea ochilor este un simptom care se dezvoltă cu probleme grave de sănătate. Tratamentul depinde de ce tip de patologie a provocat această încălcare.

Tratamentul bolilor hepatice

În funcție de boală, pacientului i se poate prescrie următoarea terapie:

• Hepatita este tratată cu medicamente antiparazitare, antivirale și antibacteriene. Dacă hepatita este de natură autoimună, atunci pacientului i se prescriu citostatice și imunosupresoare. Pentru a elimina intoxicația din corp, sunt prezentate hepatoprotectoare și antidoturi.
• Sindromul Qiwe necesită refuzul de a bea alcool. În paralel, pacienții trebuie să primească hepatoprotectori.
• Cu ciroza hepatică, trebuie să încetați să beți alcool. Pacienților li se prescrie acid ursodeoxicolic. În funcție de cauza cirozei, pacientului i se prescriu medicamente antivirale, imunosupresoare, antibiotice. Asigurați-vă că respectați dieta.
• Acizii coleretici trebuie luați de persoanele cu colangită sclerozantă.
• Anticoagulantele și tromboliticele sunt indicate pentru pacienții cu sindrom Budd-Chiari.
• Neoplasmele de cancer ale ficatului necesită îndepărtarea lor cu radiații suplimentare și chimioterapie.
• Cu echinococoza ficatului, pacientului i se prescriu medicamente antiparazitare. În special, Albendazol. Dacă chistul cu larve este mare, atunci este îndepărtat chirurgical.
• Cu sarcoidoză hepatică, pacientul va trebui să ia citostatice și imunosupresoare. Dacă organul nu poate fi restaurat, atunci transplantul său este necesar.
• Cu amebiază, pacientului i se prescrie Metronidazol, Emetin, Tinidazol, Ornidazol sau alte amoebocite.

Tratamentul bolilor de sânge

În cazul bolilor de sânge care duc la îngălbenirea sclerei oculare, cel mai adesea este posibil să se facă față metodelor conservatoare:

• Malaria este tratată cu medicamente antimalarice. Poate fi chinină, clorochină, meflochină etc. Când se dezvoltă complicații ale bolii, pacientului i se prescriu anticonvulsivante, antibiotice, transfuzii de eritrocite, hemodializă.
• Membranopatia eritrocitară necesită îndepărtarea splinei, transfuzia de eritrocite, aportul de vitamine B. Uneori pacientului i se prescriu medicamente steroizi, antiinflamatoare și colekinetice.
• Cu enzimopatia eritrocitară, pacientul este transfuzat cu masă eritrocitară sau sânge integral (dacă pacientul dezvoltă o criză hemolitică). În patologia severă, este necesar transplantul de măduvă osoasă.
• Cu hemoglobinopatia eritrocitară, pacientului i se prescrie o transfuzie de sânge, luând vitaminele B9 și B12 și se prescriu preparate care conțin fier. Este posibilă îndepărtarea transplantului de splină și de măduvă osoasă.
• În cazul anemiilor autoimune, pacientului i se prescriu imunosupresoare și citostatice. Posibile transfuzii de sânge, plasmafereză, perfuzie de albumină. Pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge, pacientului i se prescriu anticoagulante.
• Cu babezioză, pacientul este prezentat luând azitromicină și chinină.
• Pentru a elimina substanțele toxice din organism, pacientului i se prescrie un antidot, care vă permite să neutralizați efectele otrăvurilor. Hemodializa este obligatorie, medicamentele de detoxifiere sunt prescrise, stomacul și intestinele sunt spălate. În general, terapia depinde de tipul de otravă care a pătruns în organism.

Tratamentul bolilor tractului biliar

Scopul principal pentru patologiile tractului biliar este eliminarea stagnării existente a bilei.

În funcție de boala specifică, pot fi luate următoarele măsuri:

• În cazul colangitei sclerozante primare, sunt prescrise anticolestatice: acid ursodeoxicolic, colestiramină etc.
• În cazul bolii cu calculi biliari, pacientul trebuie să respecte o dietă, cu excepția alimentelor grase și prăjite. În același timp, se prescriu acizi care sunt capabili să dizolve pietrele. Dacă există un blocaj al conductei, atunci este necesar să distrugeți calculul. Pentru aceasta, pacientul este trimis pentru terapia cu unde de șoc. Dacă pacientul are o inflamație a vezicii biliare și se dezvoltă icter, atunci poate fi efectuată o operație de îndepărtare a organului.
• Creșterile tumorale sunt îndepărtate chirurgical, iar apoi pacientului i se administrează chimioterapie și radioterapie.
• Cu opisthorhiasis, este indicat Praziquantel. Pentru a îmbunătăți fluxul bilei, sunt prescrise medicamente coleretice.

Tratamentul tulburărilor metabolice

În caz de tulburări metabolice în organism, pacienților li se arată că iau medicamente concepute pentru a elimina metaboliții acumulați. Terapia de detoxifiere este prescrisă pacienților cu hemocromatoză, cu boala Gilbert și Wilson-Konovalov cu simptome de Dabin-Johnson și Crigler-Nayyar.

Dacă pacientul are amiloidoză, este necesară administrarea de imunosupresoare, citostatice și hepatoprotectori. Terapia este selectată în mod individual.

Cu pancreatită

În pancreatita acută, pacientului i se arată repaus alimentar complet. Nutriția este administrată parenteral. Atunci când un atac acut este oprit, pacientului i se prescriu antiacide, ranitidină și alte medicamente care vizează reducerea producției de sucuri gastrice.

În paralel, se efectuează o altă direcție de tratament - aportul de enzime. Acestea pot fi medicamente precum terapia durerii, se prescriu inhibitori de proteoliză. Festal, Mezim, Creon, Pancreatin etc.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Stat din Rusia din domeniul medical N. I. Pirogova (2005). Studii postuniversitare în specialitatea „Gastroenterologie” - centru medical educațional și științific.